方劑組成解釋
瀉腎澤瀉散中包含澤瀉,其原因如下:
- 瀉腎利水: 澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、瀉腎降濁之功效。方劑中以澤瀉為主藥,旨在瀉去腎經之濕熱,利水消腫,以達治療腎水虧虛、小便不利等症。
- 配伍增效: 澤瀉與方中其他藥物如車前子、滑石等相配伍,既能增強利水滲濕之效,又能降低澤瀉的寒涼之性,使藥效更為平和,避免損傷脾胃之氣。
瀉腎澤瀉散方中包含黃芩,主要原因有二:
一、清熱燥濕: 澤瀉善於利水滲濕,但容易耗傷陰津,而黃芩性寒,味苦,能清熱燥濕,兼具止血作用,可防止澤瀉過於傷陰,並輔助其利水消腫。
二、瀉火解毒: 方中若有濕熱蘊結,黃芩可清熱瀉火,解毒消腫,配合澤瀉利水滲濕,雙管齊下,更能有效消除濕熱,達到治療目的。
瀉腎澤瀉散中加入赤茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的作用。瀉腎澤瀉散主治腎虛水腫,而脾虛濕盛常為腎虛水腫的病機之一,赤茯苓健脾利濕,可助澤瀉利水消腫,提高療效。
- 利水滲濕: 赤茯苓亦具利水滲濕之功,能將體內積聚的濕氣排出,配合澤瀉、豬苓等利水藥物,可更加有效地利水消腫,改善腎虛水腫的症狀。
瀉腎澤瀉散中加入木通,主要是基於以下兩點原因:
一、利水通淋:木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水通淋、清熱解毒的功效。其能通利水道,排泄濕熱,對於腎經濕熱所致的淋證,如小便不利、尿頻、尿痛等症狀,有很好的治療效果。
二、瀉火解毒:木通亦可清熱瀉火,對於腎經熱盛引起的陰虛火旺,如口乾舌燥、盜汗、腰膝酸軟等症狀,也能起到一定的緩解作用。
綜上所述,木通在瀉腎澤瀉散中,既能利水通淋,又能瀉火解毒,與其他藥物配合,可達到清熱利濕、通淋止痛的效果。
瀉腎澤瀉散中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 涼血止痛:赤芍性寒,味苦酸,入肝經,具有涼血止痛的功效。方中澤瀉利水滲濕,容易耗傷陰血,導致血虛而痛。赤芍可補益肝血,清熱涼血,緩解利水滲濕造成的陰血虧虛,進而止痛。
- 活血化瘀:赤芍有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善局部瘀血,有助於消除因濕熱瘀阻導致的疼痛。
因此,赤芍在瀉腎澤瀉散中起到涼血止痛、活血化瘀的功效,與其他藥物配合,達到利水消腫、清熱止痛的效果。
瀉腎澤瀉散方中包含羚羊角,乃因其具有清熱解毒、涼血止血、平肝熄風之效。
羚羊角性寒,味鹹,入肝、心經,可清熱解毒,涼血止血,適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種疾病。其平肝熄風之效,可鎮定肝陽上亢,治療肝風內動所致的抽搐、痙攣等症狀。
因此,瀉腎澤瀉散方中加入羚羊角,意在清熱解毒,平肝熄風,以達到治療腎經熱盛、肝風內動所致的症狀之目的。
瀉腎澤瀉散中加入黃耆,看似矛盾,實則有其道理。
黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之效。方中澤瀉、車前子等藥性寒涼,易傷脾氣,導致氣虛。加入黃耆可補脾氣,避免脾虛加重,同時也能提升機體抵抗力,促進疾病康復。
此外,黃耆可補中益氣,抵消澤瀉、車前子等藥物的寒涼之性,避免藥物過寒傷正,達到寒涼瀉腎、溫補脾氣的平衡,使治療更有效、更安全。
瀉腎澤瀉散中加入檳榔,主要是基於其利水消腫及驅蟲的功效。檳榔味苦辛,性溫,入胃、大腸經,能行氣消積,利水通淋,對於腎虛水腫、小便不利等症狀具有良好的療效。此外,檳榔也具有殺蟲作用,可有效驅除寄生蟲,減少蟲體對人體的傷害。因此,將檳榔加入瀉腎澤瀉散,可以增強其利水消腫、驅蟲的效果,提高方劑的整體療效。
瀉腎澤瀉散中加入玄參,主要基於其以下兩點功效:
- 清熱解毒,涼血滋陰:玄參性寒,味苦甘,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血滋陰的功效。瀉腎澤瀉散主要用於治療濕熱下注、腎氣虛損等病症,而玄參的清熱解毒之性,可有效消除濕熱之邪,涼血滋陰之性,則可緩解腎陰不足,達到滋陰清熱、瀉火解毒之效。
- 配伍增效:玄參與澤瀉、黃柏等藥物配伍,可增強清熱利濕、滋陰瀉火之效。玄參能引導其他藥物直達腎經,加強藥效,同時也可緩解其他藥物可能帶來的寒涼之弊。
中藥方證辨證推理
主治功效
瀉腎澤瀉散的傳統古代功效主治分析:
此方主治「腎臟氣實」所引發的一系列症狀,其病機為腎經鬱熱化火,氣機壅滯。具體表現可分述如下:
- 肩背拘急:足少陰腎經循行過脊背,腎火亢盛則經氣不暢,導致肌肉筋脈失養而拘急。
- 小腹脹滿:腎司二便,熱結下焦則氣化失常,引起腹部脹滿。
- 煩熱胸脅痛:腎火循經上炎,擾及胸膈,兼以肝膽經氣受阻(脅痛為肝膽區症狀)。
- 腰脊強直:腰為腎之府,腎經鬱火灼傷陰液,筋骨失潤。
- 小便赤黃:熱迫膀胱,灼傷津液,呈現熱淋之象。
組方邏輯與治療原理
此方以「清瀉腎火、通利水道」為核心,配伍層次分明:
1. 君藥:澤瀉(1兩)
- 直入腎經,利水滲濕而瀉腎火,《神農本草經》謂其「消水,養五臟,益氣力」,此處取其導熱下行之效。
2. 臣藥組:清熱通絡
- 黃芩(3分):清上焦肺熱,肺為水之上源,佐金以制腎火。
- 赤茯苓(3分):分利濕熱,專走血分,與澤瀉協力滲濕。
- 羚羊角屑(半兩):涼肝熄風,防腎火引動肝風(肝腎同源),兼解筋脈拘急。
- 玄參(3分):滋陰降火,清浮游之熱,防治熱傷腎陰。
3. 佐藥組:調氣活血
- 檳榔(3分):行氣利水,破滯降氣,針對小腹脹滿。
- 赤芍藥(半兩):涼血散瘀,緩解熱鬱血滯之腰脊痛、脅痛。
- 黃耆(3分):益氣托毒,防清利過度傷正,兼助氣化。
4. 使藥:木通(1分)
- 用量最輕,引火由小便出,《藥性論》稱其「主治五淋,利小便」,為引經報使之用。
全方配伍特點
- 瀉中寓補:以澤瀉、黃芩等瀉火為主,佐以黃耆固護正氣,玄參滋陰,防苦寒傷腎。
- 標本兼治:既清腎經實火(本),又通利水道、舒緩筋急(標)。
- 氣血同調:赤芍行血,檳榔調氣,契合「氣行則水行」之理。
此方體現「通因通用」之法,通過淡滲利濕、清熱降火,使腎經壅滯之氣得以疏泄,恢復其主水藏精之能。
傳統服藥法
澤瀉1兩,黃芩3分,赤茯苓3分,木通1分(銼),赤芍藥半兩,羚羊角屑半兩,黃耆3分(銼),檳榔3分,玄參3分。
上為散。
每服4錢,以水1中盞,煎至6分,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
本方性寒,脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
瀉腎澤瀉散, 出處:《聖惠》卷七。 組成:澤瀉1兩,黃芩3分,赤茯苓3分,木通1分(銼),赤芍藥半兩,羚羊角屑半兩,黃耆3分(銼),檳榔3分,玄參3分。 主治:腎臟氣實,肩背拘急,小腹脹滿,煩熱,胸脅時痛,腰脊強直,小便赤黃。
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