瀉血湯

瀉血湯

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熱性指數

12

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.86)

複方歸經比例

肝經 21%
心經 18%
肺經 13%
脾經 12%
心包經 8%
腎經 8%
膀胱經 5%
三焦經 2%
膽經 2%
胃經 2%
大腸經 2%
肝經
心經
肺經
脾經
心包經
腎經
膀胱經
三焦經
膽經
胃經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

瀉血湯方中使用生地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 涼血止血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。瀉血湯多用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的出血症狀,生地黃可清熱涼血,抑制血熱上炎,達到止血的目的。
  2. 滋陰養血: 生地黃亦有滋陰養血的作用,可改善因血熱耗傷陰液而導致的虛弱症狀。瀉血湯不僅止血,更需兼顧患者的整體陰陽平衡,生地黃的滋陰作用有助於恢復血脈的正常運作,促進傷口癒合。

瀉血湯中加入熟地黃,看似矛盾,實則有其深意。

熟地黃性滋陰補血,看似與瀉血功效相悖,但其滋陰之力可補益腎陰,而腎陰虧虛往往是血虛的根本原因。因此,熟地黃能夠從根本上改善血虛,為瀉血提供更充足的血液基礎。

此外,熟地黃能夠滋養心血,促進血液循環,有助於血瘀的疏通,更利於瀉血作用的發揮。因此,熟地黃在瀉血湯中發揮了補益血虛、促進血液循環的作用,與其他藥材配合,達到瀉血通絡的效果。

瀉血湯中加入蒲黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 止血化瘀: 蒲黃性涼,味甘,入心、肝經,具有涼血止血、活血化瘀的功效。瀉血湯用於治療血熱妄行、瘀血阻滯所致的出血症,蒲黃能清熱涼血,止血消瘀,與方中其他藥材協同作用,起到止血化瘀的效果。
  2. 通經活絡: 蒲黃還能通經活絡,促進血液循環,有利於清除瘀血,改善血流狀態。這對於治療因瘀血阻滯而引起的疼痛、腫脹等症狀也有幫助。

瀉血湯方劑中加入丹參,主要基於以下兩個原因:

  1. 活血化瘀: 丹參具有活血化瘀、涼血止痛的功效。瀉血湯用於治療血瘀所致的各種病症,如跌打損傷、瘀血腫痛、經閉腹痛等。丹參能促進血液循環,改善血瘀狀態,有助於藥效的發揮。
  2. 清熱涼血: 丹參亦有清熱涼血的作用。瀉血湯中常配合其他清熱涼血藥物,如赤芍、生地等,共同達到清熱解毒、涼血止血的效果。丹參的加入,能增強方劑的清熱涼血作用,達到更好的療效。

瀉血湯中包含當歸,主要源於其活血化瘀補血的雙重功效。

活血化瘀方面,當歸能促進血液循環,改善血瘀狀況,有助於疏通經絡,使瘀血得以排出體外,達到止痛消腫的效果。

補血方面,當歸能補益氣血,改善因血虛所導致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。

因此,當歸在瀉血湯中,既能幫助去除瘀血,又能補充氣血,起到雙重作用,有助於整體療效的提升。

瀉血湯中包含防己,主要原因有二:

  1. 祛風止痛,利水消腫:防己味苦性寒,具有祛風濕、利水消腫的功效。瀉血湯主要用於治療血瘀阻滯、經絡不通引起的疼痛,防己可以疏通經絡,解除瘀血阻滯,並能利水消腫,緩解疼痛。
  2. 配合其他藥物,增強療效:瀉血湯中其他藥物如桃仁、紅花等,具有活血化瘀的功效,而防己則能輔助其疏通經絡,促進血液循環,進一步增強活血化瘀的效果。

因此,防己在瀉血湯中的加入,能有效配合其他藥物,共同發揮祛風止痛、利水消腫、活血化瘀的功效,達到治療血瘀阻滯、經絡不通引起的疼痛之目的。

瀉血湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱解鬱,疏肝利膽: 柴胡性微寒,味苦辛,歸肝膽經,具有清熱解鬱、疏肝利膽之效。瀉血湯常用於治療瘀血阻滯、肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、腹痛、血瘀等症,柴胡在此發揮疏肝解鬱,散瘀止痛的作用,輔助活血化瘀,緩解肝鬱氣滯。

2. 調和藥性,增強療效: 瀉血湯中多包含其他具有活血化瘀作用的藥物,如桃仁、紅花等。柴胡加入藥方後,能起到調和藥性,防止燥熱傷陰的作用,同時,也能促進其他藥物的吸收利用,增強藥效,使藥物發揮更佳的療效。

瀉血湯中包含甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 瀉血湯中多為苦寒之藥,容易傷脾胃,甘草味甘性平,能緩解藥物的寒涼之性,保護脾胃,防止藥物過度損傷正氣。
  2. 增強藥效,提高療效: 甘草具有補氣益脾的功效,能增強瀉血藥物的療效,幫助藥物更好地發揮作用,達到止血、消腫的功效。

因此,甘草在瀉血湯中起到調和藥性、緩解毒性以及增強藥效的作用,是方劑中不可或缺的一部分。

瀉血湯方劑中含有羌活,其主要原因如下:

  1. 疏散風寒,止痛止癢: 羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。瀉血湯主要用於治療風寒濕痹引起的肢體疼痛、麻木、瘙癢等症,而羌活可以散寒止痛,改善肢體的寒邪阻滯,達到止痛止癢的效果。
  2. 引導藥力,通達經絡: 羌活善於走竄經絡,可以引導藥力到達病竈部位,促進血液循環,解除經絡阻滯,從而達到治療目的。在瀉血湯中,羌活起到引導其他藥物發揮作用,並促進藥效滲透至患處的作用。

瀉血湯中包含桃仁,主要原因有二:

  1. 活血化瘀: 桃仁具有活血化瘀、破血消癥的功效,能有效改善血瘀阻滯所致的症狀,如胸悶、心痛、腹痛、血塊等。瀉血湯主治血瘀阻滯,氣血運行不暢,因此加入桃仁以活血化瘀,促進氣血運行。
  2. 潤腸通便: 桃仁同時具有一定的潤腸通便作用,能幫助排出體內積聚的毒素,減輕血瘀阻滯所帶來的腹痛、便祕等症狀,達到通便排毒的效果。

因此,瀉血湯中加入桃仁,既能活血化瘀,又能潤腸通便,有助於改善血瘀阻滯所致的各種症狀,達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


瀉血湯傳統古代功效主治分析

此方主治「邪入足太陽膀胱經絡」,證屬血分有浮熱、氣分夾微邪,表現為 發熱晝輕夜重,大小便正常,症狀間歇發作。古代醫家認為此證雖見雜象,但病機類似「熱入血室」(邪熱侵入血分),故從血分論治,以清熱涼血、疏泄血絡為核心。

關鍵病機特點:

  1. 血熱外浮:夜間陰血用事,熱邪乘勢而動,故發熱夜甚;血分受擾,然未傷津液,故二便如常。
  2. 氣分微邪:邪氣初涉氣分,未深陷臟腑,故熱勢起伏,發作有時。
  3. 太陽經絡鬱滯:足太陽膀胱經主一身之表,邪鬱經絡,可兼見頭項強痛等(雖原文未明言,但從用羌活、防己可推測)。

方劑組成邏輯及治療原理

1. 涼血養血為君

  • 生地黃(酒炒)、熟地黃:生地涼血解毒,熟地滋陰補血,二者相伍,清熱不傷陰,補血不留瘀,針對血分浮熱之本。
  • 丹參(酒炒)、當歸(酒洗):丹參活血涼血,當歸養血和血,共助生地黃清熱養血,兼防血熱致瘀。

2. 活血散瘀為臣

  • 蒲黃、桃仁:蒲黃止血散瘀,桃仁破血逐瘀,二者疏通血絡,導熱外出,防血熱互結。
  • 柴胡:少陽疏泄之藥,既能透達半表半裡之邪,又可行氣解鬱,助血分熱邪外散。

3. 祛風通絡為佐

  • 羌活、漢防己(酒炒):羌活散太陽經風邪,防己利濕通絡,二者宣通經絡鬱滯,引邪從表而解。
  • 甘草梢(炙):緩和藥性,兼引藥入下焦,清熱利尿。

4. 配伍特點與治療原理

  • 血氣同治:以涼血養血為主,佐以疏氣透邪,符合「治風先治血,血行風自滅」之理。
  • 標本兼顧:清熱涼血治本,活血通絡、疏風透邪治標,使血熱得清、經絡得通,發熱自止。
  • 酒製增效:多味藥用酒洗或酒炒,增強活血行氣之力,輔助藥勢通達血分。

可能功效延伸

此方除原文所述之「夜熱」外,臨床或可應用於:

  • 婦女經期外感,熱擾血室所致往來寒熱;
  • 血熱夾瘀之皮膚癰瘍初起;
  • 太陽經絡鬱熱之頭痛身痛伴血虛證者。

總體而言,瀉血湯以調血為核心,結合疏風通絡,體現「從血分透邪」的辨治思路。

傳統服藥法


生地黃(酒洗,炒)1兩,熟地黃1兩,蒲黃1兩,丹參(酒炒)1兩,當歸(酒洗,去土)1兩,漢防己(酒洗,炒)1兩,柴胡(去蘆)1兩,甘草梢(炙)1兩,羌活1兩,桃仁(去皮,湯浸)3錢。
上為粗末。
每服5錢,水1盞半,煎至1盞,去滓,空心溫服。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
  • 本方有活血化瘀的作用,如果有出血傾向者,應慎用。
  • 本方有涼血清熱的作用,如果有虛寒體質者,應慎用。

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瀉血湯, 出處:《蘭室秘藏》卷下。 組成:生地黃(酒洗,炒)1兩,熟地黃1兩,蒲黃1兩,丹參(酒炒)1兩,當歸(酒洗,去土)1兩,漢防己(酒洗,炒)1兩,柴胡(去蘆)1兩,甘草梢(炙)1兩,羌活1兩,桃仁(去皮,湯浸)3錢。 主治:邪入足太陽膀胱經絡,血中有浮熱,氣分有微邪,發熱晝少夜多,大小便如常,有時而發,有時而止。此雖雜證,當從熱入血室論之。

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