除熱蒺藜丸

「除熱蒺藜丸」方劑中加入「沙苑子」的主要原因有二：

1. 滋陰補腎: 沙苑子性溫，味甘，入腎經，具有補腎益精、強筋壯骨的功效，可改善因腎陰不足導致的發熱症狀，並有助於增強體質，抵抗外邪侵襲。
2. 清熱利濕: 沙苑子同時具備清熱利濕的功效，能排除體內濕熱，緩解因濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便不利等症狀。

因此，沙苑子的加入不僅能滋陰補腎，還能清熱利濕，與方中其他藥物協同作用，達到除熱的效果。

除熱蒺藜丸中加入大黃，主要基於以下原因：

1. 清熱瀉火： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。方劑中以蒺藜、黃柏等清熱解毒藥為主，加入大黃可增強清熱瀉火之力，幫助消解體內熱毒。
2. 通便排毒： 大黃具有通便作用，可促進腸道蠕動，幫助排泄體內毒素。配合方劑中其他藥物，可促進濕熱排出，減輕肝火旺盛所引起的各種不適症狀。

除熱蒺藜丸中包含敗醬草，主要是利用其清熱解毒、消腫排膿的功效。

敗醬草味苦、性寒，歸肺、肝、胃經，具有清熱解毒、消腫排膿的功效。對於外感發熱、咽喉腫痛、癰疽瘡瘍、乳腺炎、淋巴結炎等疾病，都有很好的療效。

而除熱蒺藜丸主要用於治療熱毒壅盛所致的癰疽瘡瘍、乳腺炎等疾病。敗醬草的清熱解毒、消腫排膿功效，可以有效地清除熱毒，促進瘡瘍的消退，並防止感染的擴散。因此，敗醬草是除熱蒺藜丸中不可或缺的組成部分。

除熱蒺藜丸中加入桂枝，主要基於以下兩點：

1. 溫陽散寒，助蒺藜除熱： 桂枝性溫，入肺、膀胱經，具有溫陽散寒、通絡止痛的作用。蒺藜性寒，善於清熱除濕，但寒性較涼，若單用易傷陽氣。桂枝溫陽，可以助蒺藜清熱而不傷陽，達到溫陽除熱的效果。
2. 調和藥性，協同作用： 蒺藜善於清熱利濕，桂枝則溫陽通絡，二者相配，可以達到溫陽散寒、清熱利濕的協同作用，使藥效更佳。桂枝還可以調節蒺藜的寒性，避免其過於寒涼，更好地達到除熱的目的。

「除熱蒺藜丸」方劑中，加入人參，並非因為其本身具有除熱功效。而是因為方劑整體偏寒涼，人參作為補氣藥，可以起到扶正固本、防止寒涼傷正之作用。

人參性溫，味甘，歸脾、肺、心經，具有補氣益血、生津止渴、安神益智等功效，可以補益氣血，增強機體免疫力，避免因寒涼藥物過度使用而導致正氣虛衰，影響療效。因此，人參的加入，是為了平衡方劑的寒涼性，使其更為安全有效。

除熱蒺藜丸中包含附子，看似矛盾，實則暗藏玄機。

其一，附子性熱，可溫陽散寒，而除熱蒺藜丸主治寒熱交錯，故附子可溫陽以助寒邪外出，達到除熱之效。

其二，附子能回陽救逆，與蒺藜、柴胡等藥物相配，可有效改善寒邪入裡，陽氣虛衰所致的肢冷、腹痛等症狀。

因此，附子在除熱蒺藜丸中，並非單純的燥熱之品，而是起到溫陽散寒、回陽救逆的作用，與其他藥物協同作用，才能達到治療寒熱交錯之目的。

除熱蒺藜丸方中加入薏苡仁，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱利溼: 薏苡仁性涼味甘，具有清熱利溼、健脾止瀉的功效。除熱蒺藜丸主治溼熱蘊結，可引發諸如皮膚疹癢、口渴、小便赤澀等症狀。薏苡仁的加入可清泄體內溼熱，緩解炎症，輔助其他藥物達到更好的治療效果。
2. 健脾滲溼: 薏苡仁能健脾利溼，對於脾虛溼盛所導致的消化不良、水腫等症亦有改善作用。除熱蒺藜丸中加入薏苡仁，可增強脾胃運化功能，促進體內溼氣的排出，進而達到標本兼治的效果。

除熱蒺藜丸中加入黃連，主要基於以下兩點原因：

1. 清熱瀉火：黃連味苦寒，入心、肝、胃經，具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。本方以蒺藜為主藥，擅長疏肝解鬱、涼血止痛，但若患者熱毒熾盛，單靠蒺藜難以完全清除，故需加入黃連以增強清熱瀉火之力，抑制熱毒蔓延。
2. 制約藥性：蒺藜性偏寒涼，過量使用可能損傷脾胃。而黃連味苦寒，能抑制蒺藜的寒涼之性，避免其過寒傷脾，起到平衡藥性的作用。同時，黃連苦寒能燥濕止瀉，也能防止蒺藜的涼性過於寒濕，導致脾胃虛寒。

「除熱蒺藜丸」方中加入黃耆，主要基於以下兩點：

1. 補氣升陽，扶正祛邪: 黃耆性溫，味甘，歸脾、肺經，具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫之功。方中加入黃耆，可補脾益氣，提升機體正氣，增強免疫力，抵抗外邪侵襲，從根本上改善熱症。
2. 協調藥性，增強療效: 黃耆能補氣升陽，與方中其他清熱解毒、涼血止血藥物相配合，既能清熱解毒，又能補益氣血，使藥效更顯著，療效更全面。

「除熱蒺藜丸」中加入當歸，主要基於以下兩個原因：

1. 養血活血，緩解熱毒傷血： 熱毒傷血，常出現發熱、口渴、皮膚乾燥、出血等症狀。當歸具備養血活血的功效，能滋養血液，促進血液循環，緩解熱毒對血液的傷害，並改善循環不暢導致的發熱、口渴等症狀。
2. 潤燥生津，清熱解毒： 當歸性味甘溫，具有潤燥生津的功效，能滋潤乾燥的組織，緩解熱毒引起的口渴、咽乾等症狀。同時，當歸還具有清熱解毒的作用，可以輔助其他藥物消除體內的熱毒，達到更好的療效。

除熱蒺藜丸中加入枳實，主要基於以下兩點原因：

1. 疏肝理氣，降逆止嘔：枳實味苦性寒，入肝、脾經，具有疏肝理氣、降逆止嘔的功效。方中加入枳實，可幫助疏解肝氣鬱結，消除胃氣上逆所致的噁心嘔吐，進一步達到除熱止瀉的效果。
2. 行氣消積，通腑泄熱：枳實也能促進腸胃蠕動，幫助消化積滯，起到行氣消積的作用。同時，枳實具有通腑泄熱的功效，可以幫助排泄體內積熱，達到清熱解毒、緩解腸胃炎症的目的。

除熱蒺藜丸中加入白芍，主要基於以下兩點：

1. 緩解熱毒傷陰： 白芍性微寒，味苦酸，入肝、脾經。具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之功效。熱毒傷陰會導致津液虧損，出現口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。白芍能滋陰養血，緩解熱毒對陰液的損傷，進一步清熱解毒。
2. 調和藥性： 除熱蒺藜丸中的其他藥物，如蒺藜、黃芩等，性寒涼，容易傷脾胃。白芍性微寒，但又能養脾胃，可以起到調和藥性、保護脾胃的作用，避免寒涼藥物對人體造成過大的刺激。

除熱蒺藜丸中加入通草，主要基於以下兩點原因：

1. 利水通淋：通草性味甘淡，入肺、膀胱經，具有利水通淋、清熱解毒的功效。方中蒺藜善於清肝瀉火，但可能導致濕熱內蘊，通草則可利水通淋，將濕熱從體內排出，避免濕熱內困加重病情。
2. 疏通經絡：通草具有疏通經絡的作用，有助於藥物更好地運行至病竈，發揮藥效。除熱蒺藜丸主要針對肝經濕熱、目赤腫痛等症，通草可以疏通肝經，促進藥物更有效地清熱解毒，改善病情。