方劑組成解釋
清心理脾湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火:黃連性寒味苦,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。此方以清心理脾為目的,若心脾積熱,則易導致神志不安、心煩失眠、口苦口乾等症狀。黃連入方,可清泄心脾之火,達到寧心安神之效。
2. 抑制濕熱:濕熱內蘊亦可影響心脾功能,導致脾胃不和、食慾不振等症狀。黃連苦寒,可抑制濕熱,並健脾燥濕,進而改善脾胃運化,促進消化吸收。
清心理脾湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。對於脾胃濕熱,心火亢盛所致的口苦口乾、心煩失眠、舌苔黃膩等症狀,黃芩可以起到清熱瀉火,燥濕止瀉的作用。
- 降心火: 黃芩可降心火,心火亢盛容易導致心煩失眠、口舌生瘡、心悸不安等症狀。清心理脾湯中加入黃芩,可以有效降心火,改善心神不安的症狀。
清心理脾湯中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。方劑中若出現心脾濕熱之症,如口苦口黏、心煩不寐、腹脹便溏等,黃柏可清泄濕熱,改善症狀。
- 降火除煩: 黃柏亦能降心火,除心煩,適用於心火亢盛所致的煩躁不安、失眠多夢等症。搭配方劑中其他清熱安神藥物,可有效緩解心脾熱盛導致的失眠、心煩等症狀。
清心理脾湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、補氣益脾的作用。清心理脾湯中多為清熱利濕、瀉火解毒之藥,性偏寒涼,加入甘草可緩解其寒涼之性,避免對脾胃造成過大的刺激,使藥性更加平和,更易於脾胃吸收。
- 增強補脾作用:清心理脾湯旨在清熱利濕,但同時也需兼顧脾胃的運化功能。甘草具有補脾益氣的作用,可增強脾胃的消化吸收能力,幫助藥物更好地發揮療效,避免因脾胃虛弱而影響療效。
清心理脾湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 解肌降熱,生津止渴:葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、生津止渴的作用,可有效緩解燥熱症狀,如口渴、煩躁、咽痛等,有助於清熱解毒,改善脾胃功能。
- 升陽解表,利水消腫:葛根能升陽氣,解表散寒,並利水消腫,對於脾胃虛弱、水濕內停所致的肢體沉重、浮腫等症狀,具有良好的改善作用。
因此,清心理脾湯中加入葛根,既可清熱解毒,又可升陽解表,利水消腫,有助於全面改善脾胃功能,達到清心利脾的功效。
清心理脾湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肝、胃經,能清心火,解心煩,並能降肝火,消熱毒。對於心脾積熱、煩躁不安、口苦咽乾、失眠多夢等症狀,梔子能有效清熱解毒,平心安神,緩解不適。
此外,梔子還能涼血解毒,對於因熱毒所致的皮膚紅腫、瘡瘍等,亦有一定的治療作用。故在清心理脾湯中加入梔子,有助於整體方劑清熱解毒,平心安神之功效。
清心理脾湯中加入連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消散心火: 連翹性寒,味苦,入心、肺經,具有清熱解毒、散結消腫之效。心火熾盛,則容易出現心煩易怒、口舌生瘡等症狀。連翹能清泄心火,使心神安寧,緩解心煩不寐等症狀。
- 疏散鬱熱,利濕化痰: 心脾不和,痰濕內阻,也可導致心神不安。連翹能疏散鬱熱,利濕化痰,有助於消除痰濕,改善心神不安的症狀。
因此,清心理脾湯中加入連翹,可起到清心火、利濕化痰的作用,有助於改善心神不寧、煩躁不安等症狀。
清心理脾湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。清心理脾湯主要針對心脾兩虛,熱擾心神之症,生地黃可清心火,涼血熱,改善心煩失眠、口渴心悸等症狀。
- 滋陰潤燥: 生地黃能滋陰潤燥,補益心腎,對於因心脾兩虛導致的氣血不足、津液虧損,有很好的緩解作用。同時,生地黃還能幫助脾胃運化,改善脾胃虛弱所致的食慾不振、消化不良等症狀。
清心理脾湯中加入大黃,是為了瀉火通便,以達到清心瀉火、健脾利濕的功效。
大黃味苦寒,性瀉下,入肝、脾、大腸經。其具有瀉熱通便、清心瀉火、涼血解毒的功效。清心理脾湯針對的是心脾濕熱所致的煩躁不安、口乾舌燥、小便短赤、大便不暢等症狀。
大黃的加入能瀉去心脾之火,並促進腸胃蠕動,幫助排泄體內濕熱,從而達到清心瀉火、健脾利濕的療效。
清心理脾湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,升陽舉陷: 升麻性微寒,味苦,歸肺、胃經,具有疏散風熱、升陽舉陷之效。對於脾胃虛弱,氣陷下垂,導致心神不安,睡眠不佳等症,升麻可升提脾胃之氣,使脾胃運化正常,從而達到清心安神之效。
- 配合其他藥物,增強療效: 升麻與清心理脾湯中的其他藥物,如茯苓、甘草等,共同作用,可起到協同增效的作用。升麻的升陽舉陷,可輔助茯苓健脾利濕,甘草和中緩急,共同改善脾胃功能,從而達到清心安神,改善睡眠的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
清心理脾湯傳統功效主治分析
此方主治「傷寒實火上炎」,見證以口舌糜爛、便燥尿赤、脈洪有力為標誌,屬典型實熱證。其病機為熱邪壅滯上中二焦,心脾積熱循經上灼口舌,下移腸腑。方名「清心理脾」揭示兩大核心:一清心火(舌糜、尿赤為心經熱象),二瀉脾鬱熱(便燥、脈洪屬陽明腑實)。
組成邏輯與治療原理
三黃協力直折火勢
- 黃連、黃芩、黃柏:三藥分治上中下三焦之火。黃連瀉心火(主口舌糜爛),黃芩清肺胃熱(兼解陽明之熱),黃柏降腎火(防熱邪下劫陰液),共成「三黃瀉心」之變方,針對實火充斥三焦。
通腑泄熱以釜底抽薪
- 大黃(酒炒):酒製緩其峻下而存瀉火之效,通便導熱下行,治便燥;配伍乾葛升提脾胃清陽,防瀉下太過致氣陷,形成「降中有升」的相反相成格局。
涼血解毒防熱傷營陰
- 生地、梔子、連翹:生地涼血養陰,治熱傷陰血之潛在病機;梔子清三焦鬱火,導熱從小便出(合黃柏增強利濕熱之效);連翹散結消腫,專治口舌糜爛,與黃連共成「心火靶向藥對」。
調和與引經藥
- 甘草:緩和大黃、三黃苦寒之性,調和諸藥;升麻可選加,既助乾葛升舉清陽,又以其「火鬱發之」特性,疏通鬱熱(尤適熱毒壅於頭面時)。
配伍特點
全方以「苦寒直折」為主,結合「通腑、涼血、透熱」三法:
- 上清下瀉:三黃配大黃,使火從二便出。
- 標本兼治:生地防陰傷,梔子、連翹針對局部症狀。
- 動靜相宜:大黃瀉下動其腑,甘草、生地靜守其陰。
此方展現「瀉實火不忘護陰,通腑濁兼顧升清」的思維,符合「傷寒實火」需急瀉其熱的治療原則,且結構層次分明,體現中醫「給邪出路」的經典思路。
傳統服藥法
黃連1錢,黃芩1錢半,黃柏1錢,甘草1錢,乾葛1錢,梔子8分,連翹1錢,生地1錢半,大黃(酒炒)2錢,或加升麻8分。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用,不可自行服用。
- 本方有瀉下作用,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀,如有不適,應立即停藥並諮詢醫生。
- 本方不宜長期服用,以免引起腸胃不適。
相同名稱方劑
清心理脾湯, 出處:《會約》卷四。 組成:黃連1錢,黃芩1錢半,黃柏1錢,甘草1錢,乾葛1錢,梔子8分,連翹1錢,生地1錢半,大黃(酒炒)2錢,或加升麻8分。 主治:傷寒實火上炎,口舌糜爛,便燥尿赤,脈洪有力。
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