清膈丸

清膈丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「痰證」。傳統中醫所言「痰證」範圍廣泛，泛指因痰濕停聚引發的各種病症，如咳嗽、胸悶、嘔惡、眩暈，乃至痰熱擾神等。從組成來看，本方側重於清熱化痰、降逆消痞，適用於痰熱膠結於胸膈、肺胃之證，可能見於痰稠色黃、煩悶嘔逆、舌紅苔黃膩等表現。

二、組成邏輯與治療原理

1. 黃芩（酒浸，炒黃）

   • 性味苦寒，酒浸炒製後寒性稍緩，兼入上焦。
   • 主清肺胃之熱，燥濕解毒，為方中清熱化痰的核心藥物。
   • 針對痰熱壅滯之胸膈煩滿、咳嗽黃痰等症。

2. 南星（生用）

   • 生南星辛溫燥烈，毒性較強，善祛風痰、攻頑痰。
   • 生用取其峻猛之性，化頑痰膠結，適用於痰濕壅盛、經絡閉阻之證。
   • 需配伍降逆和胃之品（如半夏、生薑）以制其毒性。

3. 半夏（湯泡七次）

   • 雖原方劑量缺失，但推測其用量與南星相當或略高（常見配伍比例為南星：半夏約1:1至1:2）。
   • 半夏經反覆湯泡後減其燥性，保留降逆化痰之功，善治痰濕停胃之嘔惡、胸痞。
   • 與南星協同增強化痰之力，兼能調和脾胃氣機。

4. 生薑汁打糊為丸

   • 生薑汁既能解南星、半夏之毒，又可溫中止嘔，助痰濕從脾胃運化。
   • 糊丸緩釋藥性，減緩生南星對胃腸的刺激，使藥力持久作用於膈上痰結。

三、配伍思路與可能功效

• 清熱與化痰並行：黃芩清熱，南星、半夏祛痰，共奏「熱清痰消」之效。
• 峻藥緩攻：生南星配半夏、生薑，既能攻逐頑痰，又制毒性，避免傷正。
• 胸膈為靶向：酒製黃芩上行，生薑辛散，引藥力趨於中上焦，專治痰熱膠結胸膈之證。

此方體現了「痰熱同治」的法則，推測適用於實證痰熱（如痰熱咳嗽、膈上痰鳴），但需結合患者體質調整。若痰稀白屬寒者，則非本方所宜。

黃芩半斤（酒浸，炒黃），南星4兩（生用），半夏（湯泡7次）。
上為末，生薑汁打糊丸，如梧桐子大。
每服30-50丸，白水送下。
方中半夏用量原缺。

• 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
• 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。