杏仁膏

杏仁膏方劑分析

一、傳統古代功效主治解析

此方劑主治以下症狀：

1. 枯瘦：指形體消瘦、津液耗損之狀態，多因陰虛或久病導致肌膚不榮。
2. 咳逆上氣：咳嗽氣逆，呼吸不暢，可能因肺氣壅滯或陰虛火旺所致。
3. 喉中百病：泛指咽喉乾燥、疼痛、沙啞或痰阻等問題，反映肺燥或熱邪上攻。
4. 心下煩，不得咽者：心胸煩悶、咽喉不適，甚則吞嚥困難，可能與陰虛內熱或津虧相關。

綜合來看，本方針對陰虛肺燥、氣逆津枯之證，尤其以上焦燥熱、咽喉不利為主要表現，通過滋潤肺陰、清熱緩急以改善症狀。

二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：杏仁（五兩）

• 性味功效：苦、微溫，歸肺、大腸經，能止咳平喘、潤腸通便。
• 方解：重用杏仁為君，取其潤肺降氣之功，針對咳逆上氣；其富含油脂，可潤澤咽喉與大腸，緩解津枯燥結。

2. 臣藥：生乾地黃（一兩）

• 性味功效：甘、苦、寒，歸心、肝、腎經，滋陰涼血、清熱生津。
• 方解：滋養陰液，清解虛熱，改善陰虛內熱導致的「心下煩」及咽喉乾燥。

3. 佐藥：白芷、芎藭（各一兩）

• 白芷：辛溫，入肺、胃經，能散風燥濕、宣通竅絡。
  • 方解：其辛散之性可助杏仁宣肺氣，緩解喉中氣機不暢；另能外散風邪，若喉病兼風熱或風寒皆可配伍。
• 芎藭（川芎）：辛溫，歸肝、膽、心包經，活血行氣、祛風止痛。
  • 方解：上行頭面咽喉，活血通絡，改善氣滯血瘀導致的咽喉不利或久病絡阻。

4. 使藥：羊髓、豬脂（各三兩）

• 羊髓：甘溫，潤肺補虛，潤澤肌膚與黏膜。
• 豬脂：甘涼，潤燥解毒，滑利竅道。
• 方解：二者為動物性油脂，能潤養枯瘦之體，並作為賦形劑使藥力黏附於局部（如納陰中），直接滋潤乾燥組織。

三、治療機理總論

此方以潤燥降氣為核心，結合清熱、活血、散邪之法：

1. 潤肺通腸：杏仁、地黃、羊髓、豬脂共奏滋陰潤燥之效，從肺與大腸表裡關係調理，改善津枯導致的咳逆與皮膚乾瘦。
2. 調和氣血：白芷、芎藭辛散走竄，既能助杏仁宣降肺氣，又能活血通絡，解決氣滯血瘀的兼證。
3. 局部外用：以油脂為基底，直接作用於黏膜（如陰道或咽喉），對於乾澀疼痛的症狀有物理性緩解作用，符合「納陰中」的給藥思路。

四、推論擴展應用

雖原方記載主治咽喉與陰道乾燥，但從藥物配伍推測，亦可延伸至：

• 皮膚乾裂（外用塗抹）。
• 腸燥便秘（內服時需調整劑型）。
• 久咳津傷（尤其老年或陰虛體質者）。

此方體現中醫「燥者濡之」的治療原則，通過潤養與宣降並行，標本兼顧。

杏仁5兩（湯浸，去皮，研），白芷1兩，芎（艹窮）1兩，生乾地黃1兩，豬脂3兩，羊髓3兩。
上銼細，以豬脂、羊髓拌令勻，入鐺中，慢火煎，候白芷色黃，絞去滓，膏成，用瓷盒貯之。
每取如棗大，綿裹納陰中，頻頻換之。

本方具有潤肺止咳、化痰平喘的功效，但陰虛肺燥者慎用。