小杏仁煎

小杏仁煎 主治功效分析

方劑組成與藥性分析

小杏仁煎由四味藥材組成，分別為：杏仁、紫菀、款冬花和茯苓。

• 杏仁： 味苦，性溫，歸肺、大腸經。其主要功效為止咳平喘、潤肺化痰、通便利水。本方中，杏仁取其止咳平喘之功，以緩解咳逆上氣之症，並以其潤肺之性，化解痰液，使呼吸道通暢。

• 紫菀： 味苦、辛，性溫，歸肺經。具備止咳平喘、化痰、消炎清熱之效。在小杏仁煎中，紫菀與杏仁協同作用，加強止咳化痰之功，並可助清肺熱。

• 款冬花： 味辛、甘，性溫，歸肺經。具有止咳平喘、化痰、清肺、滋陰之效。款冬花能溫潤肺氣，使氣機得以順暢，配合杏仁與紫菀，更能有效止咳平喘，並滋養肺陰。

• 茯苓： 味甘、淡，性平，歸心、脾、腎經。其功效為利水滲濕、健脾和胃、安神除濕。在方中，茯苓主要作用為健脾利濕，以調整體內水液代謝，減輕因痰濕壅盛所致的胸悶不適，同時兼顧安神之效，有助於緩解心下煩躁。

古文主治與病機分析

《雞峯普濟方》明確指出小杏仁煎主治「枯瘦發咳逆上氣，喉中有病，心下煩不得咽者」。由此可知，本方主要針對以下病機：

1. 肺氣虛弱，痰阻氣道： 咳嗽、氣逆上氣、喉中不適等症狀皆為肺氣虛弱，不能正常宣發所致。外邪或內傷導致肺失宣降，痰濁內生，阻滯氣道，導致咳嗽不止、氣逆上氣。

2. 肺陰不足，虛熱內擾： 「枯瘦」一詞提示患者體質虛弱，可能是陰虛內熱之體。虛熱上擾，可引起心下煩躁、不得咽等症狀，與肺陰不足、虛火內生有關。

3. 脾胃虛弱，痰濕內生： 茯苓的加入暗示病機中可能存在脾胃功能失調，導致水濕運化不利，痰濕內生，加重呼吸道症狀。

方劑治療原理分析

小杏仁煎的治療原理，在於標本兼治、補瀉結合。

• 止咳平喘，宣肺化痰： 杏仁、紫菀、款冬花三藥協同作用，能有效止咳平喘，化解痰液，開宣肺氣，使呼吸道通暢，從根本上緩解咳逆上氣等症狀。

• 潤肺滋陰，清虛熱： 款冬花和杏仁的潤肺之性，能滋養肺陰，有助於清解虛熱，緩解心下煩躁。

• 健脾利濕，調整水液代謝： 茯苓健脾利濕，能調整體內水液代謝，減少痰濕的產生，改善因痰濕阻滯所致的胸悶不適。

總體而言，小杏仁煎以杏仁為君藥，取其止咳平喘，潤肺化痰之功，配以紫菀、款冬花加強止咳化痰，清肺熱，並輔以茯苓健脾利濕，使氣機得暢，痰熱得解。 本方旨在恢復肺之宣發肅降功能，調理機體陰陽平衡，從而達到治療咳逆上氣、喉中有病、心下煩等症狀的目的。此方劑配伍精當，兼顧標本，可有效治療枯瘦體虛、肺氣不足所致的咳嗽上氣等症。

杏仁2兩，紫菀半兩，款冬花半兩，茯苓半兩。
上研杏仁為膏，將諸藥未研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服5仁丸，食後米飲送下。

本方具有潤肺止咳、化痰平喘的功效，適合於肺燥咳嗽、痰多、氣喘等症狀。但脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。