通光丸

【通光丸方劑分析】

一、傳統古代功效主治
此方主治「眼目昏暈，赤隱難開」，即眼睛昏花、視物模糊，伴有眼白泛紅、難以睜開的症狀，屬風熱上攻或濕熱鬱滯所致。其功效「清神水，退翳膜」：

• 「清神水」：中醫稱眼內液體為「神水」（如房水），此處指清解眼部濕熱濁邪，改善充血與分泌物。
• 「退翳膜」：消除角膜或晶狀體混濁（如早期翳障），緩解視力遮擋感。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蒼朮（去黑皮）

   • 性味辛溫燥烈，主入脾胃經，能「燥濕健脾」。
   • 在此方中用以祛除濕濁，因濕阻中焦可化熱上熏目竅，導致眼瞼沈重、視物昏蒙。蒼朮升清降濁，切斷濕熱上攻之源。

2. 黃芩（去爛心）

   • 性味苦寒，歸肺膽經，善「清熱燥濕，瀉火解毒」。
   • 針對目赤腫痛，直接清泄肝膽實火（目為肝竅）及肺熱（肺主氣，熱鬱可影響目絡），抑制充血發炎。

3. 樸消（芒硝）

   • 性鹹寒，屬峻下熱結藥，此處用小劑量取「瀉熱通腑」之效。
   • 通過通瀉腸道，使體內熱邪從下而解（「釜底抽薪」），間接減輕眼目火熱上炎之勢。

4. 甘草

   • 甘平調和，既緩和樸消之峻烈，又制約蒼朮、黃芩的燥性，避免傷陰。
   • 其「緩急」特性可舒緩眼肌疲勞導致的睜眼困難。

三、配伍特點與原理

• 燥濕與清熱並行：蒼朮燥濕、黃芩清熱，共解濕熱交結之病機，濕去則熱孤，熱清則濕化。
• 上病下治：樸消通腑瀉下，引火下行，符合「病在上，取之下」的治法，減輕眼部充血。
• 標本兼顧：黃芩治標（清肝明目），蒼朮治本（健脾祛濕），甘草調護中焦，防苦寒傷胃。
• 載藥上行：以「乾柿為丸」，柿性涼可輔助清熱，其甘潤黏合之性助藥力緩釋，且「嚼服」使藥效直接作用於上焦。

四、現代理解延伸
從病理角度推測，此方可能適用於：

• 結膜炎或角膜炎初期（充血、畏光、分泌物多）；
• 因消化功能紊亂（濕熱內蘊）加重的視疲勞；
• 輕度白內障或角膜雲翳的輔助治療。

總結：通光丸以燥濕清熱為主軸，通過調節中焦濕阻與肝肺火熱，間接改善眼部氣血循環與代謝，從而恢復「神水」清澈與翳膜消退。其組方體現了中醫「整體調節」與「給邪出路」的思維。

蒼朮（去黑皮）2兩，黃芩（去爛心）2兩，樸消2兩，甘草7錢半。
清神水，退翳膜。
上為細末，乾柿為丸，每兩作五丸。
每服2丸，食後細嚼，冷水送下。

本方不宜長期服用，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、尿結石等患者慎用。