方劑組成解釋
黃柏湯中包含黃柏,主要原因有二:
- 清熱瀉火: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕止帶、涼血解毒之功效。方中加入黃柏,可針對熱毒蘊結於下焦,所致的各種症狀,如濕熱下注、帶下黃稠、小便赤澀、口苦咽乾等,起到清熱瀉火、利濕止帶的作用。
- 滋陰降火: 黃柏雖屬寒涼藥物,但其性偏燥,亦能滋陰降火,對於陰虛火旺所致的症狀,如潮熱盜汗、口燥咽乾、失眠多夢等,也有輔助治療作用。
黃柏湯方劑中包含黃芩,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 黃柏與黃芩皆為寒涼之品,具有清熱瀉火、涼血解毒之效,能抑制體內熱邪,治療熱病所致的各種症狀,例如發熱、口渴、咽喉腫痛、便祕等。
- 相輔相成,增強療效: 黃芩苦寒,善清上焦熱,而黃柏苦寒,善清下焦熱,二者合用,可清熱解毒、涼血止血,相輔相成,增強療效,尤其適用於熱毒壅盛、血熱妄行等病症。
黃柏湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,歸脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。黃柏性寒,善於清熱解毒,但可能導致氣機鬱滯。枳殼加入,可助黃柏疏解肝氣,避免藥性過於寒涼,並有助於緩解因氣滯引起的疼痛。
- 降逆止嘔,和胃止瀉:枳殼可降逆止嘔,和胃止瀉。黃柏雖可清熱解毒,但其苦寒之性亦可能導致脾胃不和,出現嘔吐、腹瀉等症狀。枳殼的加入,可協同黃柏清熱解毒,同時保護脾胃,避免其副作用的產生。
因此,黃柏湯中加入枳殼,不僅能協調黃柏藥性,更能增強其療效,達到更好的治病效果。
黃柏湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。黃柏則性寒,味苦,入腎、膀胱經,善於清熱燥濕,瀉火除蒸。兩者合用,可增強清熱瀉火之力,對於熱毒壅盛、心煩不眠、口渴便祕等症狀具有顯著療效。
- 相輔相成,協同作用: 黃柏偏於瀉腎火,而石膏則偏於清肺胃之熱,兩者配合使用,可達到清熱解毒、瀉火涼血的協同作用,提高治療效果。同時,石膏能緩解黃柏的燥性,避免其過於傷陰,使藥效更加溫和。
黃柏湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,引火歸源: 黃柏性寒,擅長清熱瀉火,但容易損傷陽氣。肉桂溫陽補火,能溫腎助陽,防止黃柏過寒傷陽,並將藥力引導至腎經,達到溫腎固脫、止瀉止血的效果。
- 調和寒熱,相輔相成: 黃柏苦寒,主瀉腎經之火,肉桂辛溫,助腎陽之火,兩藥一寒一熱,相輔相成,既能清熱瀉火,又能溫腎助陽,共同達到治療腎虛、寒熱並存的病症目的。
黃柏湯中加入淡竹葉,主要有以下兩個原因:
- 清熱利尿: 淡竹葉性寒,味甘淡,入肺、胃經,具有清熱利尿、除煩止渴的功效。黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,擅長清熱燥濕、瀉火解毒。兩者合用,可增強清熱利尿的功效,對於熱邪蘊結於膀胱,導致尿赤澀痛、小便不利等症狀,有良好的治療效果。
- 緩解黃柏燥性: 黃柏燥性較強,單用易傷陰津,而淡竹葉性寒,可緩解黃柏的燥性,避免其對胃腸的刺激,使藥物更溫和,利於患者服用。
在中藥方劑「黃柏湯」中,人參的加入是因為其具有大補元氣、生津安神的功效。人參性溫味甘微苦,能夠補益氣血、增強體力,適用於治療氣虛乏力、神疲乏力等問題。與其他藥材共同使用時,人參能夠增強方劑的補氣養陰作用,對改善體質虛弱和提升整體健康非常有益。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃柏湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主要針對「小兒大熱痢兼渴」,即小兒因濕熱壅滯腸道所致的嚴重痢疾(下痢赤白、腹痛裏急後重),伴隨高熱、口渴等熱毒傷津之證。其病機為濕熱毒邪內蘊,灼傷腸絡,耗傷陰液,故需清熱燥濕、解毒止痢,兼顧生津止渴。
組成邏輯與治療原理
清熱燥濕解毒
- 黃柏、黃連、黃芩(三黃):苦寒沉降,直折腸道濕熱,清瀉火毒,為治熱痢核心藥組。
- 白頭翁:專清大腸濕熱,解毒涼血止痢,針對熱毒血痢。
- 犀角(今以水牛角代):清心涼血解毒,用於高熱神昏或血熱妄行,增強退熱涼血之力。
澀腸止痢固脫
- 牡蠣、石榴皮:收斂固澀,防止痢下過度傷正,尤適久痢滑脫。
- 艾葉:溫中止血,兼制寒涼藥之過性,防苦寒傷胃。
升提透邪調氣
- 升麻:升舉清陽,透解熱毒,防濕熱下陷,與清降藥配伍形成升降調節。
- 當歸:養血和血,行氣止痛,治痢之「行血則便膿自愈」。
生津顧護正氣
- 寄生甘草(可能為桑寄生或甘草):補益脾氣,調和諸藥,緩解熱毒傷津之渴。
整體配伍特點
本方以「清熱燥濕」為主,「澀腸固脫」為輔,佐以「升提透邪」與「養血生津」,針對小兒熱痢急症,標本兼顧。既能迅速清除腸道濕熱毒邪,又防止過泄傷陰或寒涼傷陽,體現中醫「攻邪不傷正」的思維。
註:犀角現已禁用,臨床可代以水牛角或加重清熱涼血藥(如赤芍、丹皮)。方中「寄生甘草」需考證原意,若為甘草則著重調和;若為桑寄生則兼補肝腎。
傳統服藥法
黃柏2分,黃連2分,白頭翁(一作白蘞)2分,升麻2分,當歸2分,牡蠣2分,石榴皮2分,黃芩2分,寄生甘草2分,犀角1分,艾葉1分。
上(口父)咀。以水3升,煮取1升3合,100日兒至200日每服3合,200余日至期歲每服2合半。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
黃柏湯, 出處:《聖惠》卷八十九。 組成:黃柏1兩(銼),秦皮1兩,蕤仁1分(湯浸去皮)。 主治:小兒胎赤眼。
黃柏湯, 出處:《聖濟總錄》卷七十六。 組成:黃柏(去粗皮,炙)2兩,黃連(去須)2兩,木香1兩。 主治:血痢晝夜不止。
黃柏湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十六。 組成:黃柏(去粗皮)半兩,阿膠(銼,炒燥)半兩,黃連(去須,銼炒)1兩,山梔子仁1分。 主治:傷寒後下痢膿血。
黃柏湯, 出處:《普濟方》三九八。 組成:黃柏半兩(炮,去皮,炙),黃芩(去黑心)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,石膏(先搗羅爲末)1兩,桂皮(炙)1兩1分,竹葉半兩,人參半兩。 主治:小兒大熱痢兼渴。
黃柏湯, 出處:《聖惠》卷十八。 組成:黃柏半兩,黃連半兩,當歸半兩,甘草半兩(生用),燈心3小束,黃芩半兩,杏仁1分(湯浸,去皮尖雙仁,生用),蕤仁1分,大棗5枚。 主治:熱病,毒氣攻兩眼,赤腫疼痛。
黃柏湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:黃柏2分,黃連2分,白頭翁(一作白蘞)2分,升麻2分,當歸2分,牡蠣2分,石榴皮2分,黃芩2分,寄生2分,甘草2分,犀角1分,艾葉1分。 主治:小兒夏日傷暴寒,寒折大熱,熱入胃,下赤白滯如魚腦,壯熱頭痛,身熱手足煩。或以利藥下之,便數去赤汁如爛肉,或下之不癒,後以澀藥斷之,下即不止,倍增壯熱,或是溫病熱盛,復遇暴寒折之,熱如腹中,下血如魚腦。
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