黃柏湯

黃柏湯

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熱性指數

19

寒性指數

18

熱/寒比例

中性 (1.06)

複方歸經比例

心經 14%
肺經 14%
胃經 14%
肝經 11%
腎經 10%
脾經 10%
大腸經 10%
膽經 4%
膀胱經 3%
小腸經 3%
心包經 3%
心經
肺經
胃經
肝經
腎經
脾經
大腸經
膽經
膀胱經
小腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

黃柏湯中包含黃柏,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕止帶、涼血解毒之功效。方中加入黃柏,可針對熱毒蘊結於下焦,所致的各種症狀,如濕熱下注、帶下黃稠、小便赤澀、口苦咽乾等,起到清熱瀉火、利濕止帶的作用。
  2. 滋陰降火: 黃柏雖屬寒涼藥物,但其性偏燥,亦能滋陰降火,對於陰虛火旺所致的症狀,如潮熱盜汗、口燥咽乾、失眠多夢等,也有輔助治療作用。

黃柏湯方劑中包含黃芩,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒: 黃柏與黃芩皆為寒涼之品,具有清熱瀉火、涼血解毒之效,能抑制體內熱邪,治療熱病所致的各種症狀,例如發熱、口渴、咽喉腫痛、便祕等。
  2. 相輔相成,增強療效: 黃芩苦寒,善清上焦熱,而黃柏苦寒,善清下焦熱,二者合用,可清熱解毒、涼血止血,相輔相成,增強療效,尤其適用於熱毒壅盛、血熱妄行等病症。

黃柏湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,歸脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。黃柏性寒,善於清熱解毒,但可能導致氣機鬱滯。枳殼加入,可助黃柏疏解肝氣,避免藥性過於寒涼,並有助於緩解因氣滯引起的疼痛。
  2. 降逆止嘔,和胃止瀉:枳殼可降逆止嘔,和胃止瀉。黃柏雖可清熱解毒,但其苦寒之性亦可能導致脾胃不和,出現嘔吐、腹瀉等症狀。枳殼的加入,可協同黃柏清熱解毒,同時保護脾胃,避免其副作用的產生。

因此,黃柏湯中加入枳殼,不僅能協調黃柏藥性,更能增強其療效,達到更好的治病效果。

黃柏湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。黃柏則性寒,味苦,入腎、膀胱經,善於清熱燥濕,瀉火除蒸。兩者合用,可增強清熱瀉火之力,對於熱毒壅盛、心煩不眠、口渴便祕等症狀具有顯著療效。
  2. 相輔相成,協同作用: 黃柏偏於瀉腎火,而石膏則偏於清肺胃之熱,兩者配合使用,可達到清熱解毒、瀉火涼血的協同作用,提高治療效果。同時,石膏能緩解黃柏的燥性,避免其過於傷陰,使藥效更加溫和。

黃柏湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫腎助陽,引火歸源: 黃柏性寒,擅長清熱瀉火,但容易損傷陽氣。肉桂溫陽補火,能溫腎助陽,防止黃柏過寒傷陽,並將藥力引導至腎經,達到溫腎固脫、止瀉止血的效果。
  2. 調和寒熱,相輔相成: 黃柏苦寒,主瀉腎經之火,肉桂辛溫,助腎陽之火,兩藥一寒一熱,相輔相成,既能清熱瀉火,又能溫腎助陽,共同達到治療腎虛、寒熱並存的病症目的。

黃柏湯中加入淡竹葉,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱利尿: 淡竹葉性寒,味甘淡,入肺、胃經,具有清熱利尿、除煩止渴的功效。黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,擅長清熱燥濕、瀉火解毒。兩者合用,可增強清熱利尿的功效,對於熱邪蘊結於膀胱,導致尿赤澀痛、小便不利等症狀,有良好的治療效果。
  2. 緩解黃柏燥性: 黃柏燥性較強,單用易傷陰津,而淡竹葉性寒,可緩解黃柏的燥性,避免其對胃腸的刺激,使藥物更溫和,利於患者服用。

在中藥方劑「黃柏湯」中,人參的加入是因為其具有大補元氣、生津安神的功效。人參性溫味甘微苦,能夠補益氣血、增強體力,適用於治療氣虛乏力、神疲乏力等問題。與其他藥材共同使用時,人參能夠增強方劑的補氣養陰作用,對改善體質虛弱和提升整體健康非常有益。

中藥方證辨證推理


主治功效


黃柏湯方劑分析

傳統古代功效主治

此方主要針對「小兒大熱痢兼渴」,即小兒因濕熱壅滯腸道所致的嚴重痢疾(下痢赤白、腹痛裏急後重),伴隨高熱、口渴等熱毒傷津之證。其病機為濕熱毒邪內蘊,灼傷腸絡,耗傷陰液,故需清熱燥濕、解毒止痢,兼顧生津止渴。

組成邏輯與治療原理

  1. 清熱燥濕解毒

    • 黃柏、黃連、黃芩(三黃):苦寒沉降,直折腸道濕熱,清瀉火毒,為治熱痢核心藥組。
    • 白頭翁:專清大腸濕熱,解毒涼血止痢,針對熱毒血痢。
    • 犀角(今以水牛角代):清心涼血解毒,用於高熱神昏或血熱妄行,增強退熱涼血之力。
  2. 澀腸止痢固脫

    • 牡蠣、石榴皮:收斂固澀,防止痢下過度傷正,尤適久痢滑脫。
    • 艾葉:溫中止血,兼制寒涼藥之過性,防苦寒傷胃。
  3. 升提透邪調氣

    • 升麻:升舉清陽,透解熱毒,防濕熱下陷,與清降藥配伍形成升降調節。
    • 當歸:養血和血,行氣止痛,治痢之「行血則便膿自愈」。
  4. 生津顧護正氣

    • 寄生甘草(可能為桑寄生或甘草):補益脾氣,調和諸藥,緩解熱毒傷津之渴。

整體配伍特點

本方以「清熱燥濕」為主,「澀腸固脫」為輔,佐以「升提透邪」與「養血生津」,針對小兒熱痢急症,標本兼顧。既能迅速清除腸道濕熱毒邪,又防止過泄傷陰或寒涼傷陽,體現中醫「攻邪不傷正」的思維。

:犀角現已禁用,臨床可代以水牛角或加重清熱涼血藥(如赤芍、丹皮)。方中「寄生甘草」需考證原意,若為甘草則著重調和;若為桑寄生則兼補肝腎。

傳統服藥法


黃柏2分,黃連2分,白頭翁(一作白蘞)2分,升麻2分,當歸2分,牡蠣2分,石榴皮2分,黃芩2分,寄生甘草2分,犀角1分,艾葉1分。
上(口父)咀。以水3升,煮取1升3合,100日兒至200日每服3合,200余日至期歲每服2合半。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫師指導下使用。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人及有其他疾病者慎用。
  • 本方不宜長期服用。

相關疾病


扁桃腺炎子宮崩漏原發性高血壓痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病高血壓性心臟病高血壓性腎臟病口腔炎及相關病灶口瘡嘴破口角炎嘔吐胃腸出血乾眼症腹瀉舌頭出現裂痕乾嘔月經淋漓不止

相同名稱方劑


黃柏湯, 出處:《聖惠》卷八十九。 組成:黃柏1兩(銼),秦皮1兩,蕤仁1分(湯浸去皮)。 主治:小兒胎赤眼。

黃柏湯, 出處:《聖濟總錄》卷七十六。 組成:黃柏(去粗皮,炙)2兩,黃連(去須)2兩,木香1兩。 主治:血痢晝夜不止。

黃柏湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十六。 組成:黃柏(去粗皮)半兩,阿膠(銼,炒燥)半兩,黃連(去須,銼炒)1兩,山梔子仁1分。 主治:傷寒後下痢膿血。

黃柏湯, 出處:《普濟方》三九八。 組成:黃柏半兩(炮,去皮,炙),黃芩(去黑心)1兩,枳殼(去瓤,麸炒)半兩,石膏(先搗羅爲末)1兩,桂皮(炙)1兩1分,竹葉半兩,人參半兩。 主治:小兒大熱痢兼渴。

黃柏湯, 出處:《聖惠》卷十八。 組成:黃柏半兩,黃連半兩,當歸半兩,甘草半兩(生用),燈心3小束,黃芩半兩,杏仁1分(湯浸,去皮尖雙仁,生用),蕤仁1分,大棗5枚。 主治:熱病,毒氣攻兩眼,赤腫疼痛。

黃柏湯, 出處:《千金》卷十五。 組成:黃柏2分,黃連2分,白頭翁(一作白蘞)2分,升麻2分,當歸2分,牡蠣2分,石榴皮2分,黃芩2分,寄生2分,甘草2分,犀角1分,艾葉1分。 主治:小兒夏日傷暴寒,寒折大熱,熱入胃,下赤白滯如魚腦,壯熱頭痛,身熱手足煩。或以利藥下之,便數去赤汁如爛肉,或下之不癒,後以澀藥斷之,下即不止,倍增壯熱,或是溫病熱盛,復遇暴寒折之,熱如腹中,下血如魚腦。

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