清土散

清土散

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出處典籍:《辨證錄》卷一

熱性指數

9

寒性指數

25

熱/寒比例

(0.36)

複方歸經比例

肺經 29%
胃經 27%
心經 22%
脾經 8%
肝經 6%
大腸經 5%
肺經
胃經
心經
脾經
肝經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

清土散方中包含石膏,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒消腫之功效。清土散主要用於治療熱毒壅盛、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀,石膏能有效清熱解毒,消炎止痛,改善患者的症狀。
  2. 涼血止血: 石膏還有涼血止血的作用,對於熱毒所致的出血症狀,如咯血、吐血等,也有輔助治療作用。清土散中加入石膏,可有效控制熱毒引起的出血,並促進傷口癒合。

清土散方劑中包含麥門冬,主要原因有二:

一、 滋陰潤肺,清熱解毒: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩、養胃生津之功效。清土散主治肺熱咳嗽、痰稠難咳,而麥門冬可以滋潤肺燥,清熱解毒,緩解咳嗽痰多等症狀。

二、 與其他藥物相配伍,協同作用: 清土散中,其他藥物如黃芩、生地等也具有清熱解毒的功效,而麥門冬的滋陰潤肺可以輔助這些藥物發揮作用,避免燥熱傷陰,使藥效更加溫和,達到更好的療效。

清土散方劑中加入生地黃,主要原因如下:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津之效。清土散主治熱毒熾盛,蘊結血分所致的瘡瘍腫毒、口舌生瘡等症,生地黃可清熱解毒,涼血散瘀,緩解熱毒對血分的傷害。
  2. 滋陰潤燥: 生地黃能滋陰潤燥,對於熱毒耗傷陰液,導致口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀,具有很好的緩解作用。清土散中加入生地黃,能滋養陰血,促進瘡瘍癒合,改善患者的整體狀況。

清土散中包含甘草,主要有以下兩點原因:

一、調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和百藥、緩和藥性之功。清土散多爲辛涼解表之劑,而甘草可緩和其辛涼之性,避免藥性過於猛烈,損傷脾胃。

二、增強療效: 甘草入脾經,可補脾益氣,增強機體抵抗力,有助於清熱解毒,促進病邪排出體外。同時,甘草還有止咳化痰的功效,可輔助治療感冒咳嗽等症狀。

因此,甘草的加入不僅可以調和藥性,更能增強清土散的療效,使其更安全有效。

清土散中包含金銀花,主要原因有二:

一、 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、涼散風熱的功效。其對多種細菌和病毒有抑制作用,能有效清除體內熱毒,對於外感風熱、熱毒瘡瘍等病症有顯著療效。

二、 疏散風熱: 清土散通常用於治療外感風熱引起的咳嗽、咽喉腫痛、發熱等症狀。金銀花能疏散風熱,並能清利咽喉,與其他藥物配合,可有效緩解這些症狀,起到清熱解毒、宣肺止咳的作用。

清土散中加入白朮,主要基於以下兩個原因:

  1. 健脾燥濕:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。清土散主治濕熱下注,而白朮可健脾燥濕,使脾胃運化功能正常,降低濕邪蘊積,從而改善濕熱下注的症狀。
  2. 固攝止瀉:白朮還具有固攝止瀉的作用,可防止脾氣下陷,減少濕熱下注引起的腹瀉等症狀。清土散中加入白朮,可增強其固攝止瀉的作用,使療效更為顯著。

中藥方證辨證推理


主治功效


清土散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「冬月傷寒,發熱口渴,讝語,時而發厥」,屬外感熱病範疇。其證候特點為:

  1. 發熱口渴:熱邪熾盛,耗傷津液,反映陽明氣分熱盛或熱入營血。
  2. 讝語(神昏胡言):熱擾心神,或因津虧胃燥、熱邪上攻所致。
  3. 時而發厥:熱極生風或熱深厥深(真熱假寒),提示邪熱內閉,氣機逆亂。
    綜合來看,此證屬外寒引動內熱,或素體陰虛內熱,復感寒邪化熱,形成「寒包火」或熱入氣營之證。

二、組成分析與治療原理

1. 藥物組成與配伍邏輯

  • 石膏(1兩)
    辛甘大寒,專清肺胃實火,為氣分熱證要藥。針對「發熱口渴」之陽明經熱,直折火勢。
  • 麥冬(1兩)
    甘寒養陰,潤肺胃、清心除煩。助石膏生津止渴,並防熱邪傷陰,緩解讝語。
  • 生地(1兩)
    滋陰涼血,清熱生津。與麥冬協同滋養陰液,兼顧熱潛耗血分之慮。
  • 金銀花(5錢)
    清熱解毒,透表散邪。助石膏解熱,兼輕宣透邪,防外寒未盡化熱。
  • 白朮(3錢)
    健脾燥濕,固護中土。一防寒涼傷胃,二助運化以資津液生成。
  • 甘草(1錢)
    甘緩和中,調和諸藥,兼緩石膏大寒之性。

2. 組方思路與功效推論

  • 清熱為主,養陰為輔
    石膏、金銀花清氣分熱,生地、麥冬滋陰涼血,構成「清熱保津」架構,契合熱盛津傷病機。
  • 標本兼顧
    針對「發厥」與「讝語」,既用石膏金銀花治標(瀉火解毒),又以生地麥冬治本(滋陰安神)。
  • 健脾防過寒
    白朮、甘草護脾胃,避免寒涼藥物損傷中焦,體現「清土不傷土」之意,亦呼應方名「清土」。

3. 治療原理

此方通過:

  1. 清氣分熱(石膏、金銀花)→ 退發熱、解口渴。
  2. 滋陰涼血(麥冬、生地)→ 潤燥止渴、防熱陷心營。
  3. 健脾和中(白朮、甘草)→ 調節藥性,助藥力輸布。
    整體以「清熱不傷陰,瀉火兼護脾」為原則,適用於外感化熱、內傷陰液之熱厥證。

三、總結

「清土散」以石膏為君,重在清解陽明之熱;配伍滋陰藥物,針對熱灼津傷之變;佐以健脾藥,平衡攻補之力。全方契合「熱者寒之」「燥者潤之」的治療大法,對冬月寒邪化熱、津虧熱擾之證,具清熱生津、透邪安神之效。

傳統服藥法


石膏1兩,麥冬1兩,生地1兩,甘草1錢,金銀花5錢,白朮3錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱瀉火的作用,因此不宜長期服用。如果有脾胃虛寒、氣虛血弱者,不宜服用本方。

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清土散, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:石膏1兩,麥冬1兩,生地1兩,甘草1錢,金銀花5錢,白朮3錢。 主治:冬月傷寒,發熱口渴,譫語,時而發厥。

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