四片金

《四片金》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主療「霍亂上吐下利，心下懊憹」，屬中醫急症範疇。霍亂以驟發嘔吐泄瀉、揮霍撩亂為特徵，多因外感穢濁或飲食不潔，導致中焦氣機逆亂、升降失司。而「心下懊憹」為濕濁或寒熱錯雜之邪鬱阻胸膈，引發煩悶不舒之感。此方通過溫散降逆、化濕和中的配伍，旨在斡旋中焦，止嘔定瀉。

二、組成與藥理邏輯

1. 吳茱萸（半兩）

   • 性味歸經：辛、苦、熱，入肝、脾、胃經。
   • 核心作用：溫中下氣以降逆，散寒燥濕而止痛。
   • 針對病機：霍亂吐利多伴陽氣驟虛、濁陰上逆，吳茱萸能暖肝胃、止嘔逆，尤擅療「厥陰寒逆」之嘔吐涎沫。

2. 木瓜（半兩）

   • 性味歸經：酸、溫，入肝、脾經。
   • 核心作用：化濕和胃，舒筋活絡，兼斂津液。
   • 針對病機：吐利過度易致筋脈失養（轉筋），木瓜酸收可止瀉，溫性化濕能和中，且緩解肌肉痙攣（如霍亂轉筋）。

3. 食鹽（半兩）

   • 性味歸經：鹹、寒，入胃、腎經。
   • 核心作用：催吐湧泄（生用）、清熱解毒，炒製後減其峻性，反佐吳萸之熱，兼引藥入陰分。
   • 煎法巧思：與吳茱萸、木瓜同炒焦，緩鹽之寒性，增其溫澀之效，協調藥性偏差。

三、配伍原理與治療思路

• 辛酸相配：吳茱萸之辛散合木瓜之酸收，一開一闔，調暢氣機而不耗散，契合霍亂「升降紊亂」病機。
• 寒熱互製：食鹽性寒，與吳萸之熱同炒，既制約其燥烈，又存降泄之功，形成「去性存用」之妙。
• 炒焦增效：三藥炒焦後，增強溫澀止瀉作用，且焦香入脾，助運化濕濁。
• 煎服特點：以沸水煎煮，取氣味輕清，速達病所；冷熱隨意服，體現「因人制宜」思維，緩解急性症狀。

四、推衍可能功效
此方除傳統記載，可能延伸用於：

1. 寒濕型胃腸炎：見脘腹冷痛、吐瀉清稀者。
2. 暑季貪涼致嘔瀉：內有寒濕兼外感穢濁，木瓜可化濕解暑。
3. 輕度電解質紊亂：炒鹽含礦物質，或能補充吐瀉流失之電解質（古人經驗暗合現代機理）。

總結
《四片金》以簡馭繁，體現中醫「急則治標」思路，通過溫中降逆、調和酸鹹、化濕斂津，快速穩定霍亂吐利之危候。其配伍暗合「調節氣機升降、保護津液」的原則，展現古代對急症藥理的深刻掌握。

吳茱萸半兩，木瓜半兩，食鹽半兩。
上藥同炒令焦，先用瓷瓶盛水3升，煮令百沸，入3味炒藥，同煎至2升己下，傾1盞，冷熱當隨病人意，與服藥，入咽喉即止。
吳茱萸湯（《普濟方》卷二○一引《衛生寶鑒》）、茱萸食鹽湯（《杏苑》卷四）。

四片金性溫，有溫中止嘔、和胃降逆的作用，不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。