硫附鹽礬丸

傳統古代功效主治分析

硫附鹽礬丸主治「腸風下血不止，經年久病，虛弱甚者」。

1. 腸風下血：古代所稱「腸風」多指便血，其特徵為血色鮮紅或暗紅，或夾雜黏液，病因多與風邪侵襲腸道、濕熱蘊結、氣虛不攝，或寒凝血瘀相關。此處「下血不止」強調病情遷延，出血難止。
2. 經年久病，虛弱甚者：提示患者病程長久，氣血耗傷，正氣虛弱，可能兼見面色蒼白、乏力、畏寒等陽氣不足之象。

此方針對虛寒性便血，病機可能為陽虛不攝（陽氣虛弱，統血無力）或寒凝血瘀（寒邪內停，血行不暢而溢脈外），同時可能夾雜濕熱或風邪未盡。

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組成邏輯與治療原理

藥物組成及作用

1. 附子（炮，去皮臍）

   • 溫陽固脫：附子大辛大熱，補火助陽，能溫補脾腎之陽，改善「虛弱甚者」的陽氣虧虛狀態，從而加強統血功能。
   • 散寒凝血：其性走竄，可散寒通絡，化解腸道寒凝導致的血行不暢。

2. 綠礬（煅製）

   • 收澀止血：綠礬（硫酸亞鐵）煅後收斂性增強，直接固澀腸道以止出血。
   • 燥濕解毒：傳統認為綠礬能燥濕化痰，若便血夾雜濕濁（如黏液），可助清除腸道濕邪。

3. 硫黃

   • 溫陽殺蟲：硫黃性熱，輔助附子溫補下焦陽氣，同時古代用於殺蟲，若便血因蟲積所致（如蟯蟲、鉤蟲等），可能有間接療效。
   • 助火歸元：引火下行，避免虛陽浮越。

4. 鹽

   • 引藥入腎：鹽炒後增強下行之性，引諸藥入下焦（腸道、腎經），加強局部作用。
   • 軟堅散結：若腸道有瘀滯，鹽可助化瘀通絡。

配伍邏輯

1. 溫澀並用：
   • 附子與硫黃溫補陽氣，治本虛；綠礬收澀止血，治標急。適用於陽虛不攝血之證。
2. 煅製增效：
   • 綠礬經煅燒後，減少刺激性，增強收斂性；硫黃煅後毒性降低，藥性更穩。
3. 兼顧濕瘀：
   • 綠礬燥濕，硫黃化瘀，鹽軟堅，針對腸道可能的濕濁、瘀血等實邪。

可能作用機理（推論）

1. 改善腸道微循環：附子、硫黃的溫通作用可能促進血液循環，化解寒凝血瘀。
2. 黏膜收斂保護：綠礬在腸道形成保護層，減少出血。
3. 調整腸道菌群：硫黃、綠礬的抗菌作用可能抑制異常發酵或感染性出血。

適用證型推測

• 陽虛夾寒濕：畏寒肢冷、便血色暗、黏液夾雜、舌淡苔白滑。
• 久病入絡：出血反覆，伴有隱痛，面色晦暗。

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總結

此方以溫陽固本（附子、硫黃）為核心，結合收澀止血（綠礬）與引經下行（鹽），標本兼治，推測對虛寒性腸風下血（如慢性結腸炎、腸道潰瘍、痔瘡出血屬寒證者）有一定效果。其組方體現了「溫攝止血」與「祛邪固澀」並行的思路。

附子1兩（炮，去皮臍，別研為細末），綠礬4兩（用瓶子盛，蓋之，火爁食頃，候冷取出，入鹽1合，硫黃1兩，同礬研過，依前裝瓶內燒食頃，候冷取出再研極細令勻）。
上同合一處和勻，以粟米粥和丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心以生地黃汁吞下；溫酒、米飲送服亦得。

硫附鹽礬丸有溫熱燥烈之性，陰虛火旺者慎用。