方劑組成解釋
三出丸方劑中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮性溫,味辛苦,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方劑中加入陳皮,可助於行氣消積,促進脾胃運化,改善消化不良,並輔助化解痰濕。
- 調和藥性: 三出丸方劑中多用性寒涼藥物,而陳皮性溫,加入方劑可起到調和藥性,避免藥物過寒傷脾胃的作用,提升方劑的安全性及有效性。
三出丸中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣健脾,化濕止嘔:砂仁性溫,味辛,歸脾、胃經,具有理氣健脾、化濕止嘔的功效。三出丸主要用於治療脾胃虛弱、氣滯濕阻所致的脘腹脹痛、食慾不振、噁心嘔吐等症。砂仁的加入可以幫助理氣健脾,化解濕邪,減輕嘔吐症狀。
2. 助藥力,增效作用:砂仁與方中其他藥物如蒼朮、厚朴等配合,可以起到增效作用。例如,砂仁的理氣作用可以促進蒼朮、厚朴等藥物的滲透吸收,加強其健脾燥濕的效果。
三出丸中包含藿香,主要原因有二:
- 解暑化濕: 藿香性辛溫,具有芳香闢穢、解暑化濕之功效。三出丸以治療暑濕感冒為主,藿香可祛除暑濕之邪,並兼具芳香醒脾之效,有助於改善患者的惡心、嘔吐、胃口不佳等症狀。
- 理氣止痛: 藿香還具有理氣止痛的功效,可緩解暑濕所致的胸悶、腹痛等症狀。三出丸中常與其他理氣藥物配伍,共同發揮理氣止痛的作用。
三出丸中包含三稜,主要基於以下原因:
- 破血消癥: 三稜味苦辛,性溫,具有破血消癥、行氣止痛的功效。三出丸多用於治療婦科疾病,如經閉、痛經、癥瘕等,而三稜的破血消癥之功,可有效改善瘀血阻滯,緩解疼痛。
- 活血化瘀: 三稜亦具活血化瘀的效用,可促進血液循環,改善血瘀情況。在治療婦科疾病時,三稜可輔助其他藥材,共同達到活血化瘀、消癥止痛的效果,提高療效。
三出丸中加入莪朮,主要基於以下兩點:
- 破血消癥: 莪朮性溫,味辛,入肝脾經,具有破血消癥、行氣止痛的功效。三出丸主要用於治療血瘀癥結,如癥瘕積聚、痛經等,而莪朮的破血消癥之效,有助於散結止痛,解除瘀血阻滯,改善患者症狀。
- 理氣行血: 莪朮還能理氣行血,促進血液循環,有助於藥物有效地到達病竈部位,發揮更佳的療效。三出丸中其他藥物如香附、延胡索等也具有理氣止痛的功效,與莪朮相配伍,共奏行氣活血、消癥止痛之效。
三出丸中包含芫花,主要是因為芫花具有燥濕化痰的功效。
芫花性溫,味辛,歸肺、膀胱經。其主要作用在於溫肺化痰、利水消腫。對於寒濕痰阻、咳嗽氣喘、水腫脹滿等症狀,芫花可以起到很好的治療作用。
三出丸主治風寒濕痺,筋骨疼痛,肢體麻木,痰飲喘咳等症狀。芫花在其中主要發揮化痰散寒的作用,配合其他藥物,共同達到治療目的。
三出丸中含有巴豆,乃因其具有峻下通便之效,可治療腸胃積滯、食積腹脹、便祕等症。
巴豆性味辛熱,入脾、胃、大腸經,能瀉下攻積,消腫止痛。其藥性猛烈,需謹慎使用,不可過量服用。
在三出丸方劑中,巴豆通常會和其他藥物配伍,以緩解其毒性,並增強其療效。例如,與大黃、芒硝等藥物配伍,可增強瀉下通便之效,但需由專業醫師根據患者病情進行辨證論治,嚴格控制用量。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「三出丸」之分析
一、傳統古代功效主治
「三出丸」主治「積聚」,即氣血瘀滯或痰濕凝結形成的病理產物,表現為腹中腫塊、脹滿疼痛、消化不良等證候,屬中醫「癥瘕」「痞塊」範疇。其組方以攻逐積滯為主,兼顧行氣化濕,適用於實證為主的積聚初期或體質尚盛者。
二、組成邏輯與可能功效推論
1. 逐瘀消積
- 京三稜、蓬莪朮:破血行氣,擅消癥瘕積聚,針對氣血瘀結之核心病機。
- 巴豆(焙焦減毒):峻下冷積,攻逐痰水,古人常用於寒積便秘或腹中堅結。此處與醋煮芫花配伍,增強瀉水逐痰之效。
2. 行氣化濕
- 陳皮、縮砂、藿香:理氣健脾、化濕醒脾,助運化而防積滯再生。此三藥緩和巴豆、芫花之峻烈,避免攻伐傷正。
- 醋製芫花:醋煮減其毒性,專攻水濕停聚,與巴豆協力消痰飲積滯。
3. 配伍特點
- 攻補兼施:以破血逐水藥為主,輔以行氣藥調暢氣機,符合「六腑以通為用」原則。
- 製法減毒:巴豆焙焦、芫花醋製,降低毒性;朱砂為衣(古代用於鎮心安神,現代因重金屬問題已少用),可能取其鎮靜之效,緩和峻藥之峻烈。
- 服用方法:薄荷湯送服,取其辛涼升散,既可宣透鬱熱,又能防藥力過於沉降傷胃。
4. 治療原理
此方通過「破血逐水—行氣導滯—健脾化濕」三層作用,針對積聚形成之「氣滯、血瘀、痰濕」病機:
- 破瀉有形之積(三稜、莪朮破血,巴豆、芫花攻痰水);
- 調暢無形之氣(陳皮、砂仁理氣);
- 醒脾防濕再生(藿香化濕,砂仁醒脾)。
三、小結
「三出丸」為攻積峻劑,以破逐為主,適用於實證積聚。其組方體現「邪去則正安」思路,然須辨證準確,非虛證或久病體弱者所宜。透過醋製、焙焦等工藝減毒,並以行氣藥護胃,展現古代中方「猛藥緩攻」之智慧。
傳統服藥法
陳皮(去瓤)1分,縮砂1分,藿香1分,京三稜1分,蓬莪朮1分,芫花1分(同醋煮乾為度),巴豆50粒(和殼瓦上焙焦為度)。
上前6味為末,次外杵巴豆令爛,方與諸藥拌勻,以醋面糊為丸,如綠豆大,朱砂為衣。
每服3-5丸,薄荷湯化下,乳食後服。
注意事項及副作用
- 本方有毒,慎用。
- 孕婦禁用。
相關疾病
相同名稱方劑
三出丸, 出處:《幼幼新書》卷二十二引鄭癒方。 組成:陳皮(去瓤)1分,縮砂1分,藿香1分,京三棱1分,蓬莪朮1分,芫花1分(同醋煮乾爲度),巴豆50粒(和殼瓦上焙焦爲度)。 主治:積聚。
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