山楂湯

山楂湯

SHAN ZHA TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.73)

複方歸經比例

肺經 20%
肝經 16%
脾經 16%
胃經 12%
大腸經 12%
心經 4%
三焦經 4%
心包經 4%
膽經 4%
腎經 4%
小腸經 4%
肺經
肝經
脾經
胃經
大腸經
心經
三焦經
心包經
膽經
腎經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

山楂湯中包含山楂,原因如下:

  1. 消食化積: 山楂性味酸甘,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀之效。其酸味能開胃消食,助脾胃運化,甘味能補益脾胃,因此可有效改善食積不化、胸腹脹滿等症狀。
  2. 活血化瘀: 山楂亦具活血化瘀之效,可促進血液循環,改善局部瘀血,對於食積引起的胃痛、腹痛等症狀也有緩解作用。

山楂湯常用於治療食積不化、胸腹脹滿、消化不良等症狀,是常用的中藥方劑之一。

山楂湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

1. 理氣健脾:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。山楂味酸,偏寒性,容易造成脾胃虛寒,而陳皮可溫和脾胃,助消化,避免山楂寒性過重,引起胃寒不適。

2. 促進消化:陳皮能促進胃液分泌,增強胃動力,幫助消化吸收,與山楂消食積、化滯的作用相輔相成,共同達到消食化積的效果。

山楂湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,開宣肺氣:桔梗味辛,性平,入肺經,具有宣肺利咽、消腫排膿之效。山楂味酸甘,性微溫,入脾、胃經,能消食化積,行氣止痛。二者配伍,可共同疏散風寒,開宣肺氣,有助於緩解因風寒外襲引起的胸悶、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
  2. 助山楂消食化積:桔梗能促進胃液分泌,有助於食物的消化吸收。與山楂配伍,可加強其消食化積的作用,對於食積不化、脘腹脹滿等症狀有更顯著的療效。

山楂湯為傳統中醫方劑之一,主要用於消食化積、行氣散瘀。其組成中包含山楂、神麴、麥芽、萊菔子等多種健脾消食之品,而輕粉(水銀化合物)的加入則需謹慎考量。輕粉性寒,具強烈的殺蟲解毒、燥濕止癢之效,古時常用於治療瘡癬、痔瘡等皮膚病變。在山楂湯中添加輕粉,意在利用其特殊功效,以增強方劑對消化系統中可能伴隨的寄生蟲或感染的治療效果,同時兼顧清熱利濕。然而,現代醫學認為輕粉含汞,過量或長期使用可能導致中毒,故臨床應用時應嚴格控制劑量,並遵循醫師指導,以避免潛在風險。

山楂湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:

  1. 消食化積,行氣止痛: 山楂擅長消食積,而枳殼則以行氣止痛見長。二者合用,可增強消食化積的效果,並能緩解因食積導致的腹脹、腹痛等症狀。
  2. 疏肝理氣,調和脾胃: 枳殼具有疏肝理氣的作用,可幫助脾胃氣機的正常運行,進一步促進食物消化,並緩解因肝氣鬱結導致的胃脘脹滿、噯氣等不適。

總之,山楂湯加入枳殼,不僅能增強消食化積的效果,還能改善脾胃功能,達到更好的治療效果。

在「山楂湯」中加入柴胡,主要是利用柴胡疏肝解鬱、調經止痛的作用。柴胡味苦性微寒,能入肝、膽經,與其他藥材配伍,可增強方劑疏肝解鬱、調經止痛的效果,適用於治療肝氣鬱結所致的情緒波動、月經不調等症狀。

山楂湯中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,善於消食積,化滯氣。杏仁味苦甘,性微溫,入肺、大腸經,亦有消食化積之效。二者合用,增強消食化積之效力,適用於食滯腹脹、消化不良等症狀。
  2. 潤腸通便: 杏仁富含脂肪油,具有潤腸通便之效。山楂則能促進胃液分泌,有助於食物消化,二者配合,可緩解便祕等症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


山楂湯之傳統古代功效主治

此方載於古代醫籍,主治「小兒傷食作喘」,即因飲食積滯、脾胃運化失常,導致氣機壅塞,上逆於肺而引發喘息。小兒臟腑嬌嫩,易因乳食不節或過食生冷,使中焦氣滯,痰濕內生,進一步影響肺氣宣降,故見喘促。山楂湯以消食化積為主,佐以降氣平喘,兼調肝肺氣機,契合小兒「傷食致喘」之病機。

方劑組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物:消積導滯,行氣寬中

  • 山楂肉:為君藥,酸甘微溫,專入脾胃,善消肉食油膩之積,兼能行氣散瘀,從根源化解食滯。
  • 陳皮枳殼:為臣藥,辛散苦降,理氣健脾、燥濕化痰,輔山楂加強消積之力,並疏通中焦氣機,緩解脹滿。

2. 調理氣機:宣肺疏肝,降逆平喘

  • 桔梗杏仁:一宣一降,桔梗開提肺氣,杏仁苦溫降氣止咳,協調肺氣宣降以平喘。
  • 蘇子:辛溫,專降肺氣、化痰止咳,針對痰氣上逆之喘促。
  • 柴胡:輕清升散,疏肝解鬱,防肝氣橫逆犯胃,亦助肺氣條達(肝主升,肺主降,柴胡調暢樞機)。

3. 引經與協同增效

  • 生薑:溫中散寒,和胃止嘔,引藥入脾胃,兼制諸藥寒涼之性。
  • 牛黃鎮驚錠子:清熱化痰、鎮驚安神,古代用於小兒痰熱驚風。此處配合山楂湯,可能針對食積化熱、痰熱擾肺之兼證,加強清熱化痰之效。

全方配伍思路

此方以「消食化積(山楂)→理氣化痰(陳皮、枳殼)→宣降肺氣(桔梗、杏仁、蘇子)→調和肝脾(柴胡)」為層次,標本兼治:

  • 治標:急則治其喘,通過降肺氣(蘇子、杏仁)、開宣氣鬱(桔梗)直接平喘。
  • 治本:緩則治其積,消食導滯(山楂)、理氣和中(陳皮、枳殼)以絕痰喘之源。
  • 整體調節:兼顧小兒「肝常有餘」之特性,用柴胡疏肝,防氣機鬱滯化火;生薑護胃,防消導藥耗傷中陽。

補充說明

「傷食作喘」之機理,與現代「胃食管反流誘發哮喘」或「功能性消化不良導致膈肌上抬影響呼吸」部分相似。本方通過調理中焦氣機升降,間接改善肺功能,體現中醫「肺與大腸相表裏」「脾為生痰之源,肺為貯痰之器」之理論。

傳統服藥法


山楂肉、陳皮、桔梗、蘇子、枳殼、柴胡、杏仁(炒)。
生薑1片為引。並服牛黃錠子。
用法中的「牛黃錠子」,即原書」牛黃鎮驚錠子」。

注意事項及副作用


  • 本方適用於小兒傷食作喘,若有大便溏薄者,應慎用。
  • 本方不宜長期服用。

相關疾病


氣喘胰臟炎

相同名稱方劑


山楂湯, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:山楂肉、陳皮、桔梗、蘇子、枳殼、柴胡、杏仁(炒)。 主治:小兒傷食作喘。

山楂湯, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:山楂肉、柴胡、麥芽、青皮、陳皮、白芍(炒)、薄荷。 主治:傷食發熱,唇紅氣粗,或夜熱尤重,或兼腹痛。

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