方劑組成解釋
乾葛厚朴湯中加入葛根,主要基於以下兩個原因:
- 解肌發表,清熱解暑:葛根性涼,味甘,具有解肌發表、清熱解暑之效。對於外感風熱,或暑熱所致的發熱、頭痛、身痛等症狀,葛根能疏解肌表之邪,使熱邪從汗孔排出,起到解熱止痛的效果。
- 升陽止瀉:葛根具備升陽止瀉之效。對於脾胃虛弱,導致的食慾不振、腹瀉等症狀,葛根能提升脾胃之陽氣,固護脾胃,起到止瀉的作用。
乾葛厚朴湯中包含厚朴,主要原因有二:
- 厚朴燥濕化痰: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具燥濕化痰、行氣止痛之效。方中以乾葛解表散熱,厚朴則針對痰濕阻滯之症,透過燥濕化痰,使痰液易於排出,達到解表散熱的效果。
- 厚朴行氣止痛: 厚朴能疏肝理氣、行氣止痛,對於因氣機阻滯而引發的胸悶、脘腹脹痛等症狀有緩解作用。方中以厚朴配合乾葛,不僅能解表散熱,更能行氣止痛,使療效更為顯著。
乾葛厚朴湯中加入枳殼,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳殼味苦辛,性微寒,入肝、脾經,具有行氣消積、疏肝解鬱之功效。乾葛厚朴湯主治胸脘痞滿,腹脹疼痛,多因肝氣鬱結,氣機不暢所致,枳殼加入可疏理肝氣,解除鬱滯,促進氣機運行,達到行氣止痛的效果。
- 配合厚朴,增強降逆止嘔:厚朴性溫,入脾、胃經,擅長降逆止嘔,但單用厚朴降逆力不足,加入枳殼可助其行氣降逆,增強止嘔效果。兩者相配,相輔相成,更能有效解除胸脘痞滿,胃氣上逆之症。
乾葛厚朴湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,能理氣健脾,燥濕化痰。乾葛厚朴湯以燥濕化痰為主要功效,而陳皮能協同厚朴、乾葛等藥材,增強燥濕化痰之效,並兼顧脾胃運化,使藥效更全面。
- 調和藥性: 陳皮性溫,能調和乾葛、厚朴等藥材的寒涼之性,避免寒涼傷脾胃。同時,陳皮能使藥物更易於吸收,提高藥效。
乾葛厚朴湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利氣,開宣壅塞: 桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺利氣、開宣壅塞之效。乾葛厚朴湯主治胸悶氣喘、痰多咳嗽,桔梗可助厚朴、乾葛等藥物宣肺降氣,使痰液易於排出,緩解胸悶氣喘症狀。
- 利咽消腫: 桔梗亦可利咽消腫,對於因痰熱阻肺而引起的咽喉腫痛,有一定的輔助作用。在乾葛厚朴湯中,桔梗可以配合其他藥物,共同起到利咽消腫的效果,改善患者的咽喉不適症狀。
在中藥方劑「乾葛厚朴湯」中加入山楂,主要是利用山楂消食化積、降脂的作用。山楂能夠消食化積、降脂,對於治療食積不化、高血脂等症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因脾胃功能紊亂導致的消化不良、腹脹等症狀。
乾葛厚朴湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 乾葛厚朴湯以乾葛、厚朴為主,性寒涼,可清熱化濕、降氣止嘔。甘草性甘平,味甘而緩和,能調和諸藥,避免寒涼之性過於強烈,減少對脾胃的刺激,使藥效更為平和。
- 增強藥效: 甘草具有解毒、緩解疼痛、抗炎等功效,可以輔助乾葛厚朴湯治療發熱、腹痛、嘔吐等症狀,增強其療效。同時,甘草還能與厚朴相互協同,增強降氣止嘔的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
乾葛厚朴湯之傳統功效主治分析
此方主治「傷寒發斑,胃實胸膈脹滿,身發紅點,脈大有力」,屬外感熱病兼陽明腑實之證。傷寒邪熱內傳陽明,與胃中積滯相搏,熱毒熾盛則發斑疹;胃實氣滯則胸膈脹滿;脈大有力為實熱之象。方中葛根解肌透疹,厚朴、枳殼下氣除滿,合而清瀉陽明,透表通裏,共奏解熱消斑、行氣導滯之效。
組方邏輯與治療原理
君藥:葛根
- 性涼味辛,入陽明經,擅解肌退熱、透發斑疹,針對「傷寒發斑」之表邪未盡、熱毒外透不暢。
臣藥:厚朴(薑制)、枳殼(麩炒)
- 厚朴苦溫,燥濕下氣,破胸腹之滯;枳殼寬中行氣,消脹除滿,二者合治「胃實胸膈脹滿」,疏通中焦氣機。
佐藥:陳皮、桔梗、山楂
- 陳皮理氣健脾,助厚朴、枳殼化濕滯;桔梗宣肺開提,調暢氣機升降;山楂消食化積,兼散瘀滯,助解熱毒發斑。
使藥:甘草
- 甘緩和中,調和諸藥,兼緩厚朴、枳殼峻烈之性。
加減藥理
- 煩躁加豆豉:豆豉宣鬱除煩,針對熱擾心神。
- 實滿加萊菔子、薑:萊菔子降氣消痰,生薑散結和胃,強化通腑之力。
整體治療思路
此方以「解表清裏、行氣導滯」為核心,透過葛根透邪外達,厚朴、枳殼內泄實滿,使表裏雙解,氣機暢則熱毒散,斑疹自退,脹滿得消。適用於外感兼陽明腑實初結,未至燥屎內結之輕證。
傳統服藥法
葛根1錢,厚朴(薑制)1錢,枳殼(麩炒)1錢,陳皮1錢,桔梗1錢,山楂1錢半,甘草3分。
煩躁,加豆豉;實滿,加萊菔子、薑。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有清熱解表、行氣消脹的功效,適合於治療傷寒發斑的患者。但是,本方性味寒涼,脾胃虛寒、大便溏泄的患者不宜服用。
相關疾病
口咽惡性腫瘤(口腔癌)喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)皮膚瘀血斑疹吞咽障礙
相同名稱方劑
乾葛厚朴湯, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:葛根1錢,厚朴(薑制)1錢,枳殼(麸炒)1錢,陳皮1錢,桔梗1錢,山楂1錢半,甘草3分。 主治:傷寒發斑,胃實胸膈脹滿,身發紅點,脈大有力。
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相關典籍
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