方劑組成解釋
活絡疏肝散中包含柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、升清降濁的功效。方劑中加入柴胡,旨在疏解肝氣鬱結,緩解胸脅脹痛、脘腹脹滿、情緒抑鬱等症狀。
- 調和氣血: 柴胡具有調和氣血的作用,能夠促進氣血運行,改善肝氣鬱結所致的氣血失調,進而緩解全身症狀。
因此,活絡疏肝散中加入柴胡,既能疏肝解鬱,又能調和氣血,達到整體治療的效果。
活絡疏肝散方中加入牛蒡子,主要基於其以下兩點作用:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:牛蒡子味苦辛,性微寒,入肝經,具有疏肝解鬱,行氣止痛的功效,對於肝氣鬱結、胸脇脹痛、脘腹疼痛等症狀有較好的療效。
- 清熱解毒,消腫散結:牛蒡子亦有清熱解毒,消腫散結的功效,可以治療因肝火上炎引起的目赤腫痛、咽喉腫痛等症。
因此,活絡疏肝散中加入牛蒡子,可以達到疏肝解鬱、行氣止痛、清熱解毒、消腫散結的功效,進一步提高方劑治療肝鬱氣滯、肝火上炎等病症的療效。
活絡疏肝散中加入川牛膝,主要是為了其活血通絡、利濕通淋之功效。
川牛膝性溫,味苦,入肝、腎經,具有祛風除濕、活血通絡、利尿通淋的功效。其活血通絡之性可疏通肝氣鬱結,改善肝臟功能,同時亦能改善經絡不通,緩解肝鬱所致的肢體疼痛、麻木等症狀。
此外,川牛膝的利濕通淋功效有助於排除體內濕氣,進一步改善肝氣鬱結,達到疏肝活絡的效果。
活絡疏肝散方劑中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。能有效緩解肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀,與方劑中其他疏肝理氣藥物協同作用,達到整體疏肝理氣之效。
- 消食健胃,降逆止嘔: 青皮亦有消食健胃、降逆止嘔的作用。對於肝氣鬱結、脾胃不和引起的食慾不振、噁心嘔吐等症狀,能起到一定的緩解作用,輔助方劑中其他健脾和胃藥物,增強整體療效。
活絡疏肝散中加入防風,主要基於以下兩方面原因:
- 祛風止痛: 防風性味辛溫,具有祛風散寒、止痛的效果。活絡疏肝散多用於治療肝氣鬱結、氣血瘀阻所致的胸脅疼痛、頭暈目眩等症,防風可幫助疏通經絡,緩解疼痛。
- 疏肝解鬱: 防風還兼具疏肝解鬱的作用。肝氣鬱結常伴隨情緒不暢、煩躁易怒等表現,防風可調節氣機,使肝氣舒暢,改善情緒。
因此,防風在活絡疏肝散中起到祛風止痛、疏肝解鬱的雙重功效,有助於整體方劑的療效顯著。
活絡疏肝散中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,利濕消腫:天花粉性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、利濕消腫之效。方劑中若存在熱毒或濕邪,天花粉可協助清除,降低炎症反應,達到疏肝利氣之目的。
- 促進肝氣疏泄:天花粉入肺經,可引導肺氣下降,調節肝氣上升之勢,使其疏泄順暢。肝氣疏泄則有助於改善肝臟功能,減輕肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛等症狀,進一步達到活絡疏肝之效。
活絡疏肝散中加入土茯苓,主要考量以下兩點:
- 利濕解毒: 土茯苓性甘平,入肝、脾經,具有利濕解毒的功效。方中若有濕熱瘀阻肝經的情況,土茯苓可利濕化熱,清熱解毒,幫助疏通肝氣,緩解肝鬱。
- 祛風除濕: 土茯苓亦具祛風除濕之效。若患者同時伴有風濕痹痛,則土茯苓可與其他藥材協同作用,祛除風濕,緩解疼痛,促進肝氣疏泄。
總而言之,土茯苓在活絡疏肝散中,有助於利濕解毒、祛風除濕,配合其他藥材,達到疏肝理氣、活血化瘀的功效。
「活絡疏肝散」方劑中包含「山慈菇」,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱、活血止痛: 山慈菇性味苦寒,入肝經,具有疏肝解鬱、活血止痛的功效。其能疏通肝氣鬱結,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、情緒不暢等症狀,同時也能改善血瘀導致的疼痛。
- 配伍增效: 山慈菇與活絡疏肝散中其他藥材,如柴胡、川芎等,共同作用,可加強疏肝解鬱、活血止痛的效果,使整體療效更顯著。
山慈菇的加入,可有效緩解肝氣鬱結、血瘀等病症,配合其他藥材,達到疏肝解鬱、活血止痛的療效,是活絡疏肝散中不可或缺的藥材。
活絡疏肝散中加入葛根,主要基於其以下兩點藥性:
- 疏肝解鬱: 葛根味甘性涼,入脾、胃經,具有疏散肝氣、解鬱止痛的功效。肝氣鬱結,常表現為胸脅脹痛、情緒抑鬱等症狀,而葛根可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱滯,改善胸脇疼痛,使氣血流通。
- 活血通絡: 葛根亦具活血通絡之效,能改善氣血運行,舒筋活絡。活絡疏肝散多用於治療肝氣鬱結導致的肢體麻木、疼痛等症狀,葛根的活血通絡作用有助於改善局部血液循環,緩解疼痛,恢復肢體功能。
活絡疏肝散中包含夏枯草,主要是利用其清肝利膽、散結消腫的功效。夏枯草味苦性寒,入肝膽經,能清肝火、散肝鬱,對於肝氣鬱結、肝膽濕熱所致的乳房腫痛、脅肋脹痛、目赤腫痛等症狀,具有良好的治療作用。同時,夏枯草亦能清熱解毒,對於因肝火上炎引起的口苦咽乾、耳鳴眩暈等症狀亦有療效。因此,夏枯草在活絡疏肝散中發揮著疏肝理氣、清熱解毒的作用,有助於整體方劑的功效發揮。
活絡疏肝散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性的功效。活絡疏肝散中可能含有其他藥性較烈、毒性較大的藥材,加入甘草可以起到調和藥性、降低毒副作用的作用。
- 增強藥效,提高療效: 甘草能增強其他藥材的藥效,並起到引藥入經的作用。活絡疏肝散的目的是活血化瘀、疏肝理氣,甘草可以增強藥效,提高療效,使藥物更好地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《活絡疏肝散》方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方專治「風火疬」,即因風熱邪毒鬱結肝膽經絡所致之瘰癧(淋巴結腫大)。其特徵如下:
- 發病部位:多見於耳下、頸部,或單側或雙側,結核數量不等。
- 局部症狀:結核色紅泛光,屬熱毒熾盛之象;或伴疼痛,或無痛;部分患者可能已現將潰之勢。
- 全身症狀:或見寒熱交作,反映病邪在表在裏,正邪相爭。
「風火」概括病機為風熱上攻,火毒鬱滯;「疬」則指腫核成串,與肝膽經氣鬱結、痰熱凝滯相關。
二、組成邏輯與治療原理
(一)組方結構與核心思路
全方以「疏肝清熱、解毒散結」為主軸,兼顧透表、活血、化痰,可分為四類藥對:
疏肝透邪
- 柴胡:疏肝解鬱,透散少陽風熱,為肝經氣分要藥。
- 防風:祛風解表,助柴胡疏散外邪,防風味辛能散結,亦助消腫。
清熱解毒
- 土茯苓:清熱解毒除濕,專消楊梅瘡毒,亦通利關節。
- 山慈菇:解毒散結,去皮毛用減其毒性,專剝淋巴腫核之痰熱。
- 夏枯草:清肝火、散鬱結,為瘰癧專藥。
- 牛蒡子:清熱利咽解毒,兼透表邪。
活血散結通絡
- 青皮:破肝經滯氣,助柴胡疏肝,氣行則痰瘀易散。
- 淮牛膝:引火下行,活血通經,防熱毒上熾。
生津透熱
- 葛根:升發陽明津液,解肌退熱,助邪外透。
- 花粉(天花粉):清熱生津,潤燥化痰,防熱毒傷陰。
- 生甘草:調和諸藥,兼緩急解毒。
(二)加減邏輯
- 實熱重者加芩、連:黃芩清上焦肺熱,黃連瀉心胃之火,增強清熱解毒之效,針對火毒熾盛、紅腫痛劇者。
(三)治療原理
- 從肝論治:肝經循行過頸側、耳周,風熱邪毒鬱滯肝膽,方中柴胡、青皮疏肝理氣,夏枯草清肝散結,直接疏泄肝經鬱火。
- 表裏分消:防風、葛根透表散邪;土茯苓、山慈菇解毒通裏,表裏雙解以防邪內陷。
- 痰瘀並治:結核形成與痰熱瘀阻相關,花粉化痰,牛膝活血,青皮破氣,共奏散結之功。
- 預護陰液:熱毒久鬱易傷陰,花粉、葛根生津,防燥火耗液,體現「清中寓養」思想。
總結
此方乃風熱瘰癧初起之專方,針對肝膽風火挾痰瘀上攻之證,組方層次分明,既可外透邪熱,又能內消痰毒,合乎「結者散之」「熱者清之」之法。
傳統服藥法
柴胡1錢半,牛蒡子1錢半,淮牛膝1錢半,青皮1錢半,防風1錢半,花粉3錢,土茯苓3錢,山慈菇(去皮毛)2錢,葛根2錢,夏枯草2錢,生甘草1錢。
若有實熱者,酌加芩、連。
注意事項及副作用
本方具有疏肝解郁、活血化瘀、清熱解毒的功效,可有效治療風火癧。但本方性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦及陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
活絡疏肝散, 出處:《癧科全書》。 組成:柴胡1錢半,牛蒡子1錢半,淮牛膝1錢半,青皮1錢半,防風1錢半,花粉3錢,土茯苓3錢,山慈菇(去皮毛)2錢,葛根2錢,夏枯草2錢,生甘草1錢。 主治:風火癧。初起或在兩耳之下,或環頸皆是,或單在左耳之下,或單在右耳之中,無論核之多少,色帶紅光,即有欲破之勢,或痛或不痛,或寒熱交作。
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