方劑組成解釋
結水湯中加入黃連，主要基於以下兩點原因：
- 清熱燥濕: 黃連味苦寒，性善清熱燥濕，可有效抑制因濕熱內蘊所致的腹脹、腹痛、小便不利等症狀，而結水湯正是針對濕熱下注膀胱，導致小便不利、水腫等症狀而設。
- 解毒止痛: 黃連具有解毒止痛的功效，可以緩解濕熱所致的局部疼痛，例如小便時灼痛等。此外，黃連還可以抑制細菌生長，減輕感染所致的炎症反應。
因此，黃連在結水湯中扮演著重要的角色，可謂是方中不可或缺的藥物。
結水湯中包含大黃，其主要原因在於大黃的瀉下通便之效。結水湯屬於清熱利濕、瀉下通便的方劑，用於治療濕熱內阻、水液停滯所致的腹脹、便祕、小便不利等症狀。
大黃具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，可以有效地清除腸道內的熱毒，促進腸道蠕動，幫助排泄積滯的水液，從而緩解腹脹、便祕等症狀，達到清熱利濕、瀉下通便的目的。
結水湯中加入醋，主要有以下兩個原因：
- 緩解疼痛，促進血液循環： 醋性酸，能緩解疼痛，促進血液循環，有助於消散瘀血，改善水腫。
- 增強藥效： 醋能增強藥物的穿透力和吸收率，促進藥效發揮。 醋能軟化藥材，使藥效更容易被吸收。
結水湯加入醋，不僅能緩解疼痛，還能提高藥效，有效治療水腫等疾病。
結水湯中包含甘遂，其原因主要有二：
- 瀉水逐飲：甘遂性寒，味苦，入膀胱經，具有強力利水消腫之效，能迅速排除體內積聚的水分，治療水腫、腹水等症，尤其是寒濕水腫，效果尤為顯著。
- 通利水道：甘遂能通利水道，促進水液代謝，有助於消除水腫，使積聚在體內的寒濕之氣得以排出，達到治本之效。
故結水湯中配伍甘遂，旨在迅速利水消腫，通利水道，治療水腫積聚之症。
結水湯中加入葶藶子，主要基於其以下兩點功效：
- 利水消腫：葶藶子性寒，入肺、膀胱經，具有強力利水消腫之效。其能促進體內水分代謝，排出積聚在體內的水分，對於水腫、腹水、胸水等症狀有顯著效果。
- 降氣止咳：葶藶子亦具降氣止咳之效，可緩解肺氣上逆所致的咳嗽、喘息等症狀。在結水湯中，葶藶子可協同其他藥物，達到利水消腫、降氣止咳的功效，有效改善水腫伴隨的呼吸困難等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
結水湯傳統古代功效主治分析
此方主治「水蠱，內腫即冷，外腫即熱，氣急無力」，屬中醫「蠱脹」範疇，特指水濕停聚、氣血壅滯所致腫脹。其病機特點如下：
- 內冷外熱：濕濁內蘊，陽氣被遏，故內見陰寒（冷）；濕鬱化熱，或正邪交爭於表，故外見熱象。
- 氣急無力：水氣上凌於肺，肺失宣降則氣急；脾腎陽虛，水濕不化，氣血耗傷故無力。
- 水腫蠱脹：水濕泛溢肌膚內臟，形成全身性或局部腫脹，屬實證或本虛標實。
組成邏輯與治療原理
結水湯以「攻逐水濕」為主，兼「瀉熱通腑」，方藥配伍層次如下：
甘遂、葶藶子：
- 甘遂苦寒，瀉下逐水力峻，直攻水飲結聚，使停滯之水濕從二便而去。
- 葶藶子辛寒，專瀉肺中水氣，開宣上焦以利水道，與甘遂協同分消水濕（一瀉肺，一瀉腸）。
大黃、黃連：
- 大黃瀉下攻積，醋製後減其峻烈，增活血化瘀之效，助甘遂通腑逐水，兼清瘀熱。
- 黃連清熱燥濕，解水濕鬱久所生之熱，尤其針對「外腫即熱」之症。
全方配伍特點
- 峻下與清熱並行：甘遂、葶藶瀉水為君，大黃、黃連清熱通腑為臣，共成「上下分消」之勢。
- 標本兼顧：雖以攻邪為主，但黃連、大黃性寒可制甘遂、葶藶辛熱之偏，防燥傷陰液。
- 氣水同調：葶藶子瀉肺氣以利水，大黃行腑氣以通便，氣行則水行。
適用病機推論
此方適用於水濕熱邪膠結、三焦氣化不利之實證，尤其適合：
- 水濕壅盛化熱：水停日久鬱熱，或素體陽盛，濕熱互結。
- 肺腸同病：水氣犯肺（氣急）兼腸腑壅滯（便閉），需表裡同治。
注意：此方藥力峻猛，臨床須嚴格辨證，非體壯實熱者慎用（依循古籍原意，此處不擴展現代禁忌）。
傳統服藥法
黃連（去須）1兩，大黃（銼碎，醋拌炒乾）1兩，甘遂（微炒）1兩，葶藶（炒令紫）1兩。
上為粗末。
每服2錢匕，水1盞半，煎至7分，去滓溫服，1日2次。
注意事項及副作用
- 結水湯有瀉下通便的功效，因此患者在服用結水湯期間，應注意補充水分，以免出現脫水的情況。
- 結水湯有一定的毒性，因此患者在服用結水湯期間，應遵醫囑服用，切勿自行加減藥量。
- 結水湯不宜長期服用，以免對身體造成損害。
相關疾病
腹部腫大
相同名稱方劑
結水湯， 出處：《聖濟總錄》卷八十。 組成：黃連（去須）1兩，大黃（銼碎，醋拌炒乾）1兩，甘遂（微炒）1兩，葶藶（炒令紫）1兩。 主治：水蠱，內腫即冷，外腫即熱，氣急無力。
相似配方組成方劑
相關典籍
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