四物三黃瀉心湯

四物三黃瀉心湯主治功效分析

綜合以上古籍文獻，《幼科指南》、《幼科心法要訣》、《保命歌括》等均提及四物三黃瀉心湯，其主治功效主要針對「熱盛吐衄」。

治療原理分析：

1. 清熱瀉火，涼血止血：

• 黃連、黃芩、大黃： 此三味藥皆具苦寒之性，能清瀉體內實熱。黃連、黃芩長於清熱燥濕，尤善清上焦之火；大黃則能瀉熱通便，使熱邪從下而解。
• 熱盛吐衄機理： 諸如《幼科指南》所言，「熱盛者，四物三黃瀉心湯瀉之」，表明吐血、衄血的發生與體內熱邪過盛有關。熱邪循經上擾，迫血妄行，導致血溢於上，形成吐血或鼻衄。四物三黃瀉心湯中的苦寒藥物，針對熱邪，能有效清泄內火，使其不再上擾迫血，從而達到止血的目的。

2. 活血化瘀，調和氣血：

• 川芎、當歸、生地、赤芍： 此四味藥即為「四物湯」的基礎，具有養血活血之效。當歸、生地滋陰養血；川芎行氣活血；赤芍涼血散瘀。
• 吐衄與氣血關係： 吐血、衄血，除了熱邪迫血外，往往也伴隨氣血運行不暢。四物湯的加入，能夠調和氣血，使血運行正常，不僅能輔助止血，亦能改善因失血造成的氣血虧虛。且諸如《保命歌括》所述，此方用治「暴吐血」，亦能體現其活血化瘀、改善氣血凝滯之功效。

綜合分析：

四物三黃瀉心湯以清熱瀉火為主，兼顧活血化瘀，使熱邪得清，血行歸常。其組方精妙之處在於，針對熱盛吐衄，不僅能直接清除熱邪，同時兼顧氣血運行，使機體恢復平衡，從而達到治療目的。此方應用於熱盛而導致的吐血、鼻衄等症，可謂對證之良方。

四物湯加黃芩、黃連、大黃（俱用酒制）。
水煎服。

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