方劑組成解釋
苦葶藶湯中加入醋，其主要原因如下：
- 增強藥效： 醋性酸，可使藥物成分更容易溶解，提高藥效。苦葶藶湯中以葶藶子為君藥，其性寒滑，善於瀉肺降氣，醋的加入有助於緩解其寒性，並增強其利水消腫的效果。
- 引藥入肺： 醋性入肺，可引導藥力直達肺部，治療肺熱咳嗽、痰多等症。苦葶藶湯主治肺熱咳嗽，痰多粘稠，醋的加入可使藥力更易到達肺部，達到更好的療效。
苦葶藶湯中包含葶藶子，乃因其具利水消腫之效。葶藶子性寒，味辛，入肺、腎經，能宣肺降氣、利水消腫，並通便。
此方多用於治療水腫，尤以肺熱壅盛、痰濕阻肺、氣逆喘咳之症為主。葶藶子利水消腫之效，可宣洩肺熱、化痰止咳，並通利水道，使水腫消退。其寒涼之性，亦能清熱解毒，配合其他藥物，達到治標治本之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
苦葶藶湯分析
傳統古代功效主治
此方記載主治「傷寒7-8日，熱盛不解」，指外感傷寒病邪傳裡化熱，病程遷延至7-8日後，仍見高熱不退、邪熱壅盛之證。此階段可能伴隨痰熱壅肺、津傷氣滯等病理變化，需清熱瀉肺、化痰行津以解熱邪。
組成與治療原理分析
1. 藥物組成與性味功效
- 苦酒（醋）1升半：
酸苦收斂，性涼，能散瘀解毒、斂陰降火。《傷寒論》中常用於清熱除煩（如苦酒湯）。此處用大量苦酒，可助清泄鬱熱，兼防熱邪傷陰。 - 苦葶藶1合：
辛寒瀉肺，專瀉水飲痰熱。《神農本草經》載其「主癥瘕積聚、結氣，利水道」，針對熱邪壅肺、痰飲內停之證，能開泄肺氣、逐痰下行。 - 生艾汁半升：
辛溫芳烈，通行氣血。雖性溫，但與寒藥配伍可制其燥性，反佐以防苦寒太過。艾葉能溫通經絡，助葶藶宣肺氣、透邪外出，並防苦酒酸收滯邪。
2. 配伍邏輯與方義
- 苦酒＋苦葶藶：
酸寒與辛寒相配，清熱瀉肺為主。苦酒斂降火勢，葶藶開泄痰熱，一收一瀉，調節肺氣壅滯。 - 佐以生艾汁：
溫通行散，既防苦寒遏邪，又助氣血流通，使熱邪從氣分透解。全方寒溫並用，以寒為主，兼顧氣機升降。
3. 煎服法與作用機理
煎至六合（約600毫升），分兩服，旨在漸次泄熱。苦酒煎煮後酸味更顯，協同葶藶滌痰，艾汁辛散引藥力達表裡之間，共奏「清熱瀉肺、透邪外達」之效。
4. 推測適用證候延伸
除原文所述傷寒熱盛，此方可能適用於：
- 痰熱壅肺：咳喘痰黃、胸滿氣促。
- 濕熱內鬱：發熱口渴、小便不利。
- 邪熱夾痰：高熱煩躁、舌紅苔黃膩。
總結
苦葶藶湯以「清泄痰熱」為核心，透過苦酒之酸斂、葶藶之瀉實、艾汁之辛通，針對傷寒化熱、痰熱膠結的病機。其組方體現「寒溫並行、瀉中寓散」的治療思路，為古代處理熱邪深伏、氣機壅滯的實用方劑。
傳統服藥法
苦酒1升半，苦葶藶1合，生艾汁半升。
上同煎至6合，作2服。
注意事項及副作用
...
相同名稱方劑
苦葶藶湯， 出處：《傷寒總病論》卷三。 組成：苦酒1升半，苦葶藶1合，生艾汁半升。 主治：傷寒7-8日，熱盛不解。
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