散腫丸

散腫丸方劑分析

傳統古代功效主治

散腫丸主治「水腫，小便澀」，即身體水濕停聚所致的水腫症，伴隨小便排出不暢。古代醫家認為此類病症多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，導致水液代謝障礙，聚而為腫。葶藶子配合棗肉、桑白皮湯的用法，顯示此方側重於「瀉肺行水」以通利小便，緩解水腫。

組成邏輯與治療原理

1. 君藥：葶藶子

   • 性味苦、辛、大寒，歸肺、膀胱經，具「瀉肺平喘、利水消腫」之效。
   • 本方重用葶藶子（二兩），以其峻瀉水濕之性，直擊水腫病機。《本草綱目》載其「通利水道」，能瀉肺中水氣從小便而出，尤擅治「肺氣壅塞」導致的水腫、胸腹積水。
   • 微炒可緩和其苦寒峻烈之性，避免過傷正氣。

2. 佐藥：棗肉為丸

   • 紅棗甘溫，補脾和胃、調和藥性，與葶藶子配伍有「峻藥緩攻」之意。
   • 葶藶瀉水力猛，恐傷脾胃，棗肉能護胃氣，減少峻瀉之副作用，體現「攻補兼施」的製方思維。

3. 使藥：桑白皮湯送服

   • 桑白皮甘寒，歸肺經，功能「瀉肺行水、利尿消腫」，與葶藶子協同增強瀉肺利水之效。
   • 以桑白皮煎湯送藥，引導藥力專注於肺與水道，強化通調水液的作用。

配伍邏輯與可能功效推論

• 瀉肺利水為主：方中葶藶子瀉肺氣之壅閉，桑白皮助其通調水道，兩者協同解決「肺為水之上源」的功能失常，使水濕從小便排出，故主治水腫伴小便不利。
• 棗肉制峻護胃：佐以棗肉製丸，既緩和葶藶子的峻烈之性，又避免瀉水過猛導致脾胃虛弱，符合張仲景「葶藶大棗瀉肺湯」的配伍精髓。

總結：散腫丸以「瀉肺行水」為核心，適合水腫實證（如胸水、腹水或全身浮腫）屬肺氣壅滯、水濕內停者。其治療原理在於通過瀉肺氣以通利三焦水道，輔以棗肉護正，體現「急則治標」的辨證思路。

葶藶2兩（微炒）。
上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。
每服30丸，桑白皮湯送下，每日2次

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