葶藶大丸

葶藶大丸方劑主治功效分析

根據古籍《三因極一病證方論》記載，葶藶大丸主治「腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁」之症。方劑組成簡潔，僅以葶藶子與薺菜根等分為藥，製成蜜丸服用。 此方劑之功效，可從其組成藥物之藥理作用及臨牀表現推論：

一、藥物功效及作用機理：

方中僅提及葶藶子，並重複列出其多種功效，這些功效描述雖略顯冗餘，但可歸納出其核心作用：利水消腫，通利水道。

葶藶子味辛、苦，性寒，歸肺、膀胱經。其具有顯著的利尿作用，能促進體內水液代謝，排出過多的水分，從而達到消腫的目的。 「腫滿腹大」正是水液瀦留的表現，葶藶子的利尿作用能直接針對此症狀。

此外，古方中加入薺菜根，雖然未明確說明其作用，但根據其性味功能推測，薺菜根味甘、性平，具有清熱解毒、涼血止血的功效，與葶藶子寒性相配，可能起到緩和葶藶子寒性、保護脾胃的作用，避免其過度耗傷正氣。同時，薺菜根可能也具有一定的利尿作用，輔助葶藶子達到更佳的療效。

二、治療原理：

「腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁」此症候羣，臨牀上常與水腫、腎功能不全等病症相關。 方中葶藶子的利尿作用，能有效排除體內過多的水分，緩解水腫，使「腫滿腹大」得以改善。 「小便澀濁」則暗示了排尿功能受阻，葶藶子利水通淋，可以促進尿液排出，改善排尿不暢。 至於「四肢枯瘦」，可能是由於水腫導致營養不良，或是underlying腎臟疾病等導致的營養吸收不良。 葶藶大丸並非直接針對營養不良，而是著重於改善水液代謝，為身體營造一個較好的內環境，以利於其他治療手段的介入或身體自愈。

三、劑型及服用方法的考量：

方劑製成蜜丸，方便服用，蜜糖亦可緩解藥物的苦味，提高患者依從性。 《三因極一病證方論》中記載「每服一丸，陳皮湯嚼下」，說明陳皮湯有助於藥物吸收或減輕藥物刺激。陳皮味辛、苦，性溫，行氣健脾，可佐助葶藶子利水消腫，同時緩解葶藶子寒性可能對脾胃造成的損傷。

總結：

葶藶大丸通過葶藶子的利尿作用，以及可能存在的薺菜根輔助利尿、保護脾胃作用，來治療「腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁」等症狀。其治療原理是著重於改善水液代謝，從而緩解水腫、改善排尿功能，為身體創造更好的內環境，並非直接針對營養不良或根本病因。 藥物配伍簡潔，劑型服用方便，體現了古代中醫簡潔有效的治療理念。 但需注意，此方劑僅適用於特定症候羣，對於其他病因引起的類似症狀，應謹慎使用，並需在專業醫師指導下辨證施治。

甜葶藶（隔紙炒）、薺菜根各等分。上為末，煉蜜為丸，如彈子大。
每服1丸，陳皮湯嚼下。只3丸，小便清；數丸，腹當依舊。
葶藶丸（《醫學綱目》卷二十四）、小葶藶丸（《赤水玄珠》卷五）。

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