方劑組成解釋
辰砂湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝陽上亢:辰砂湯主治心神不安、驚悸失眠、眩暈耳鳴等症,多因肝陽上亢,心神不安所致。白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效,可滋陰降火,平肝熄風,緩解肝陽上亢之症,配合辰砂等藥物,共奏鎮心安神之效。
- 調和藥性:辰砂湯中包含一些性寒、毒性較大的藥物,如辰砂、硃砂等。白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有緩和藥性,避免藥物過於峻猛,減少毒副作用,使藥效更溫和,更易被人體接受。
辰砂湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
1. 扶正固本: 辰砂湯屬於溫陽化痰、清熱解毒的方劑,其主治癥狀多為虛寒體質導致的氣虛、血虛、痰濁等。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養血、生津止渴的作用,可扶正固本,增強機體抵抗力,協同辰砂湯的藥效,達到更好的治療效果。
2. 緩解毒性: 辰砂(硫化汞)具有毒性,人參則能起到一定的解毒作用,緩解辰砂的毒副作用。同時,人參可以補氣血,改善臟腑功能,增強機體對毒物的抵抗能力,提高患者的耐受性。
辰砂湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性: 辰砂性寒,甘草性甘溫,二者搭配可使方劑性味平和,減輕辰砂寒性對人體的刺激,避免寒涼之氣傷及脾胃,也避免辰砂毒性過於強烈。
- 增強療效: 甘草味甘,入脾胃經,能調和諸藥,使辰砂的功效更有效地發揮,且能保護脾胃,避免辰砂對脾胃的損害,提升藥物整體的療效。
總之,甘草在辰砂湯中起着重要的調節作用,不僅能調和藥性,更能增強療效,確保藥物安全有效地發揮作用。
辰砂湯方劑中加入茯苓,主要是因為茯苓具有以下兩項作用:
- 利水滲濕: 辰砂湯主要用於治療心悸、失眠等症狀,而茯苓的利水滲濕作用可以幫助排除體內濕氣,改善心神不寧。
- 健脾寧心: 茯苓具有健脾益氣、寧心安神的作用,可以補益心脾,緩解心悸、失眠等症狀,並配合辰砂湯中的其他藥物,達到更好的療效。
因此,茯苓在辰砂湯中起到利水滲濕、健脾寧心,進一步增強藥效的作用。
辰砂湯中包含硃砂,主要原因如下:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,入心經,具有鎮心安神之效。辰砂湯用於治療心神不寧、驚悸失眠等症,硃砂的鎮心安神作用有助於緩解患者的精神緊張和不安。
- 清熱解毒: 硃砂亦具清熱解毒之功效,可用於治療熱病神昏、咽喉腫痛等症。辰砂湯中配合其他藥材,可以發揮清熱解毒之效,進一步改善患者的病情。
辰砂湯中加入石蓮肉,乃因其具有清熱解毒、涼血止血的功效。石蓮肉性寒,味甘,入心、肝經,能清熱解毒,尤其對熱毒所致的口舌生瘡、咽喉腫痛、目赤腫痛等症狀有較好療效。
此外,石蓮肉亦能涼血止血,對於血熱妄行所致的吐血、衄血、便血等症狀有一定緩解作用。辰砂湯中加入石蓮肉,可增強其清熱解毒、涼血止血之效,有助於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
辰砂湯傳統古代功效主治分析
此方主治「心驚邪熱」,即因心經虛熱或心神不寧所致之驚悸、煩躁、睡眠不安等症。古代醫家認為,心藏神,若心氣不足或邪熱擾神,易見心神恍惚、驚惕不安。辰砂湯以「和胃進飲食」兼「退虛熱」為輔,顯示其適應證可能伴隨脾胃虛弱、食欲不振,或陰虛內熱之症候。
組成邏輯與治療原理
朱砂(辰砂)
為方中君藥,性微寒,質重沉降,入心經,具鎮驚安神之效,直接針對「心驚邪熱」之標。其色赤與心相應,傳統認為能清心火、定魂魄。惟其用量僅5分(約1.5克),顯見古人已注意其毒性,僅用小劑以引藥入心。白芍藥、人參、炙甘草
三者合用,仿《傷寒論》芍藥甘草湯與四君子湯之意:- 白芍酸寒,滋陰養血、柔肝緩急,助朱砂清熱兼防肝木侮心。
- 人參、炙甘草益氣補中,扶助心脾之氣,與茯苓協力健運脾胃,以資氣血生化之源,改善「和胃進飲食」之效。
茯苓、石蓮肉
- 茯苓健脾寧心,滲濕以杜絕生熱之因,助人參、甘草培土生金。
- 石蓮肉(蓮子芯除外)甘澀平,補脾止瀉、養心安神,強化朱砂鎮靜之功,並針對心腎不交之虛熱。
薄荷湯送服
薄荷辛涼輕揚,疏達肝鬱、清頭目,可引藥上行並疏散鬱熱,增強全方退熱之效。
全方配伍思想
此方標本兼治,以朱砂鎮驚治標,人參、白芍等補虛治本。結構上:
- 重鎮安神(朱砂)+ 益氣養陰(人參、白芍、甘草)+ 健脾滲濕(茯苓、石蓮肉)。
- 薄荷為使,既防補藥壅滯,又助透發鬱熱。
推測其適用於「心脾兩虛兼輕度虛熱」之證,如小兒驚啼、成人勞心過度致心悸納差,或熱病後餘熱未清、胃弱不眠者,透過調和心脾、清養並行以收效。
傳統服藥法
白芍藥1錢,人參1錢,甘草(炙)1錢,茯苓1錢半,朱砂5分,石蓮肉5錢。
退虛熱,和胃進飲食。
上為末,次入朱砂研勻。
每服5分,薄荷湯調下。
注意事項及副作用
辰砂湯有一定的毒性,孕婦、小孩、體弱者慎用。
相同名稱方劑
辰砂湯, 出處:《丹溪心法附餘》卷二十二。 組成:白芍藥1錢,人參1錢,甘草(炙)1錢,茯苓1錢半,朱砂5分,石蓮肉5錢。 主治:退虛熱,和胃進飲食。主治:心驚邪熱。
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