犀連承氣湯

犀連承氣湯分析

傳統古代功效主治

犀連承氣湯主治「熱結在腑，上蒸心包」之證，具體表現為：

• 神昏谵語：熱邪內擾心神所致
• 甚則不語如屍：熱毒深重，神識嚴重受擾
• 所謂蒙閉證：指熱邪蒙蔽心竅的證候

此方針對的是陽明腑實熱結兼有熱毒擾心的重症，特點是下焦熱結與上焦熱擾並見，屬於陽明腑實證與熱入心包證的複雜證型。

組成分析與治療原理

本方可視為「承氣類方」與「清心解毒劑」的複合方劑，組成邏輯嚴謹：

1. 通下熱結：

   • 生錦紋（大黃）3錢：瀉熱通便，盪滌腸胃積熱
   • 小枳實1錢半：行氣破結，助大黃通下之力 （此二藥構成基礎承氣結構）

2. 清心解毒：

   • 犀角汁2瓢：清心涼血，解毒定驚，專治熱入心包
   • 小川連8分：清心瀉火，直折心經熱毒 （二藥組合清心火、解熱毒效強）

3. 涼血滋陰：

   • 鮮地汁6瓢：生地黃汁，涼血滋陰，防熱傷陰 （助犀角清熱涼血而不傷陰）

4. 解毒辟穢：

   • 真金汁1兩：古代名貴解毒藥，清熱解毒力強 （與犀角協同增強解毒效果）

推論可能功效及治療原理

1. 上下分消：

   • 通過承氣結構通下腑實，使熱邪從大便而出（下法）
   • 同時清心解毒，直接解除擾心熱毒（清法）
   • 形成「上清下瀉」的立體治療格局

2. 標本兼治：

   • 治標：迅速開竅醒神，解除神昏谵語
   • 治本：清除腸腑熱結，斷絕熱毒來源

3. 气血兩清：

   • 大黃、枳實清氣分實熱
   • 犀角、生地清血分熱毒
   • 符合「入營猶可透熱轉氣」的治則

此方體現了中醫「腑氣不通則熱毒上攻」的病理觀，通過通腑瀉熱與清心解毒並用，達到「釜底抽薪」與「直接滅火」的協同效果，對於熱結腑實兼熱擾心神的重症，有獨特治療價值。

犀角汁2瓢（衝），小川連8分，小枳實1錢半，鮮地汁6瓢（衝），生錦紋3錢，真金汁1兩（衝）。
瀉心通腸，清火逐毒。

本方具有較強的瀉下作用，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。