方劑組成解釋
秦艽天麻湯中包含秦艽,主要因其具有舒筋活絡、祛風濕的功效。
秦艽性寒,味苦,入肝、腎經,善於疏散風寒濕邪,止痛止癢。其對於風寒濕痹所致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀,具有顯著療效。
天麻則以平肝熄風、止痙著稱,可緩解因風邪引起的眩暈、頭痛、肢體麻木等症狀。
二者配伍,相輔相成,既能祛除風濕,又能平肝止痛,對於風濕痺痛、頭風眩暈等症狀,具有良好的治療效果。
秦艽天麻湯中加入天麻,主要基於以下兩點原因:
- 緩解痙攣,止痛定眩: 天麻性平,味甘,入肝經,具有平肝熄風、止痙定痛之效。對於因肝風內動所致的頭暈目眩、肢體麻木、抽搐痙攣等症狀,可起到緩解作用,與秦艽相輔相成,共奏鎮靜止痛之功效。
- 補益肝腎,改善氣血: 天麻具有補益肝腎、養血調氣之效。對於因肝腎虧虛所致的頭暈目眩、肢體乏力、腰膝酸軟等症狀,可起到滋補改善作用,與秦艽共奏扶正祛邪之功效。
秦艽天麻湯中加入羌活,主要基於以下兩個原因:
- 相輔相成,增強療效:秦艽擅長祛風濕、止痺痛,但對於頭風、頭痛的療效略顯不足。羌活同樣具有祛風濕、止痛的功效,且擅長疏散風寒,上行頭部,與秦艽相輔相成,共同改善頭痛、頭風,提升整體療效。
- 協調藥性,減少副作用:秦艽偏寒涼,長期服用可能傷脾胃。羌活性溫,可溫中散寒,協調秦艽的寒性,減輕其副作用,使藥物更安全有效。
秦艽天麻湯中加入陳皮,主要出於以下兩點考慮:
一、理氣健脾,增強藥效: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥溼化痰之功效。秦艽天麻湯主要用於治療頭痛、眩暈等症,而陳皮的加入可助秦艽、天麻等藥物更好地發揮功效,增強整體療效。
二、調和藥性,緩和寒涼: 秦艽、天麻性寒,長期服用容易損傷脾胃。陳皮性溫,加入方劑中可以起到調和藥性,避免寒涼之氣損傷脾胃的作用,使患者更易於接受。
秦艽天麻湯中加入當歸,主要有以下兩個原因:
- 補血活血,緩解疼痛: 當歸具有補血活血、養血調經的功效,可以改善因氣血不足或瘀血阻滯導致的頭風、肢體麻木、疼痛等症狀,與秦艽、天麻等藥物配合,能更好地疏通經絡,止痛消腫。
- 滋陰潤燥,平衡藥性: 秦艽天麻湯偏於燥性,容易耗傷陰血。當歸則具有滋陰潤燥的作用,可以緩解藥性偏燥帶來的副作用,平衡藥性,使藥物更易於被人體吸收,提高療效。
秦艽天麻湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏風通絡,活血止痛: 川芎味辛性溫,入肝經,具有疏風通絡、活血止痛的功效。秦艽天麻湯主治風寒濕痹,筋骨疼痛,而川芎的加入可以幫助疏散風寒濕邪,促進血液循環,緩解疼痛。
- 輔助天麻,增強療效: 天麻善於止痙,平肝熄風,但單獨使用對於風寒濕痹症的治療效果有限。川芎的疏風通絡之性可以輔助天麻,加強其止痛、止痙的效果,使治療更加全面。
秦艽天麻湯中加入生薑,主要有兩方面的作用:
- 溫中散寒,助藥力: 生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化痰止咳的功效。秦艽性寒,天麻性涼,二者合用易傷脾胃。生薑的加入可以溫和藥性,避免寒涼之性傷及脾胃,同時亦可助藥力,使藥效更顯著。
- 調和氣血,止痛消腫: 生薑具有行氣活血、止痛消腫的功效。秦艽天麻湯主治風寒濕痹、肢體疼痛,生薑的加入可以調和氣血,促進血液循環,加速藥效的發揮,達到止痛消腫的效果。
秦艽天麻湯中加入桑枝,主要是基於以下兩點考慮:
- 疏風通絡: 桑枝性味苦寒,具有疏風通絡、祛風溼的功效。秦艽天麻湯主治風寒溼痹,肢體麻木、疼痛,桑枝的加入可以增強方劑疏風散寒、通絡止痛的作用,幫助驅散風寒溼邪,改善肢體麻木和疼痛症狀。
- 活血化瘀: 桑枝還有活血化瘀的功效,可以促進氣血運行,改善局部血液循環,對於風寒溼邪阻滯經絡所致的疼痛和腫脹,具有輔助治療作用。
秦艽天麻湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 秦艽苦寒,天麻甘平,兩者合用雖能有效祛風止痛,但寒涼之性過於明顯。甘草性甘溫,能緩和藥性,避免寒涼損傷脾胃,使藥效溫和,更易被人體吸收。
- 增強療效: 甘草具有補氣益脾、調和諸藥的功效,能增強秦艽天麻的藥效,使其更好地發揮祛風濕、止痛、平肝熄風的作用,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
秦艽天麻湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「肩背臂膊痛」,即風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血運行不暢,引發肩背、手臂等部位之痠痛、麻木或活動受限。其病機多與外感風寒濕邪、經絡阻滯或氣血不足相關,治法以祛風除濕、活血通絡為主。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥:秦艽、天麻
- 秦艽:味苦辛,性平,善祛風濕、舒筋活絡,爲治療風濕痹痛之要藥,尤擅緩解肢體拘攣疼痛。
- 天麻:味甘性平,能息風通絡,擅長治療肢體麻木、風濕痹痛,與秦艽協同增強祛風通絡之效。
2. 臣藥:羌活、桑枝
- 羌活:辛溫發散,專祛上半身風寒濕邪,尤善緩解肩背肢節疼痛。
- 桑枝(酒炒):苦平,通行肢臂經絡,酒炒後增強活血通絡之力,專治上肢痹痛。
3. 佐藥:當歸、川芎、陳皮
- 當歸、川芎:活血養血,行氣止痛,既能助君臣藥疏通經絡,又可防風藥耗傷陰血。
- 陳皮:理氣健脾,避免濕濁內滯,兼顧中焦運化。
4. 使藥:炙甘草、生薑
- 炙甘草:調和諸藥,緩和藥性。
- 生薑:辛溫散寒,兼助羌活、桑枝發散表邪。
5. 加減法(挾寒)
- 若寒邪偏盛,加「附子、桂枝」以溫陽散寒,增強祛除深層寒濕之效。
三、整體治療思路
此方以「風濕並治、氣血兼調」爲核心:
- 祛邪:秦艽、羌活、桑枝祛風濕,天麻息風通絡,共解外邪。
- 活血:當歸、川芎行血活血,通則不痛。
- 調氣:陳皮理氣,助血行濕化。
- 溫經(加減):附子、桂枝針對寒凝,溫通經脈。
適用於風寒濕痹阻肩臂經絡,或兼氣血運行不暢之證,體現「治風先治血,血行風自滅」之法。
傳統服藥法
秦艽1錢5分,天麻1錢,羌活1錢,陳皮1錢,當歸1錢,川芎1錢,炙甘草5分,生薑3片,桑枝(酒炒)3錢。
挾寒,加附子、桂枝。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於風寒濕邪侵襲,經絡阻滯,氣血不通所致的肩背臂膊痛。若是肩背臂膊痛伴有發熱、惡寒、頭痛、全身酸痛等症狀,則不宜使用本方。
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秦艽天麻湯, 出處:《醫學心悟》卷三。 組成:秦艽1錢5分,天麻1錢,羌活1錢,陳皮1錢,當歸1錢,川芎1錢,炙甘草5分,生薑3片,桑枝(酒炒)3錢。 主治:肩背臂膊痛。
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