方劑組成解釋
退黃丸中加入香附,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。黃疸病機多與肝氣鬱結、脾失健運有關,香附可疏肝理氣,使肝氣舒暢,脾胃功能恢復,從而改善黃疸症狀。
- 行氣活血,通利小便: 香附還具有行氣活血、通利小便的功效。黃疸患者常伴有小便不利、腹脹等症狀,香附可行氣活血,通利小便,從而緩解症狀,促進黃疸消退。
因此,退黃丸中加入香附,不僅可以疏肝解鬱,理氣止痛,還可行氣活血,通利小便,對治療黃疸具有重要的意義。
退黃丸中加入鐵砂,主要源於以下兩點原因:
- 「鐵砂」非鐵砂: 方劑中的「鐵砂」並非現代所指的鐵屑,而是指一種礦石,其成分以鐵氧化物為主,也含有少量其他礦物質。傳統中醫認為其具有清熱解毒、涼血止血的作用,可用於治療黃疸、熱毒血痢等症。
- 配合藥性: 鐵砂配合其他藥物,可加強退黃丸的整體功效。例如,鐵砂與黃連、梔子等清熱解毒藥物搭配,可增強其清熱瀉火的效果,達到治療黃疸的目的。
退黃丸中包含甘草,主要原因有二:
- 緩解藥性: 甘草味甘性平,入脾肺經,有調和諸藥、緩解藥性之功效。退黃丸中可能含有其他藥性較強的藥材,甘草可起到調和藥性,避免藥性過於偏激,減少副作用的作用。
- 增強療效: 甘草能補脾益氣,和胃止嘔,並能與其他藥材協同作用,增強藥效。例如,甘草與黃芩、茵陳等藥材配伍,可更有效地清熱利濕、退黃解毒,達到更好的治療效果。
退黃丸方劑中使用蒼朮,主要基於其兩大功效:
- 燥濕健脾: 蒼朮味辛性溫,能燥濕健脾,對於因脾虛濕盛導致的黃疸,具有很好的治療作用。蒼朮可以祛除脾胃濕氣,使脾胃運化功能恢復,從而改善黃疸症狀。
- 利水滲濕: 蒼朮還有利水滲濕的作用,可以促進體內水液代謝,減少水腫,從而減輕黃疸的症狀。
因此,退黃丸中使用蒼朮,是為了發揮其燥濕健脾、利水滲濕的功效,以達到治療黃疸的目的。
退黃丸中加入陳皮,主要是利用其理氣健脾、燥濕化痰的功效。
陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經,具有行氣解鬱、燥濕化痰、健脾和胃之效。退黃丸多用於治療濕熱黃疸,而陳皮能疏肝理氣,使氣機疏通,並能燥濕化痰,減少濕熱鬱積,從而達到清熱利濕、退黃的作用。
此外,陳皮還有健脾和胃的作用,能促進脾胃運化,有利於藥物更好地吸收,進一步提升退黃丸的療效。
退黃丸中包含厚朴,主要基於厚朴的以下功效:
- 燥濕化痰:厚朴性溫燥,善於燥濕化痰,對於因濕熱內蘊而導致的黃疸,具有很好的療效。
- 行氣止痛:厚朴能行氣止痛,對於黃疸伴隨的肝氣鬱滯、腹痛等症狀,能起到緩解作用。
總之,厚朴在退黃丸中發揮著燥濕化痰、行氣止痛的功效,有助於治療黃疸及相關症狀。
退黃丸中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝和胃,降逆止嘔: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經。其辛溫之性可溫中止嘔,並能疏肝理氣,使肝氣暢達,避免肝氣犯胃,達到止嘔的效果。對於黃疸患者常伴隨的噁心、嘔吐症狀,生薑能起到輔助緩解作用。
- 溫中散寒,助陽化氣: 生薑具有溫中散寒的功效,能溫暖脾胃,促進陽氣生發,有助於改善因脾胃虛寒導致的黃疸。此外,生薑還能促進氣血運行,有助於促進膽汁分泌和排泄,從而有利於黃疸的消退。
退黃丸中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
- 補益脾胃,養血生津: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血生津之效。退黃丸多用於治療黃疸,而黃疸常伴隨脾胃虛弱、氣血不足等症狀。大棗可以補益脾胃,促進消化吸收,同時滋養氣血,有助於改善黃疸症狀。
- 調和藥性,增進療效: 退黃丸中可能含有較寒涼的藥材,例如茵陳蒿、梔子等。大棗性溫,加入藥方中可以起到調和藥性、緩解寒涼之弊的作用,避免寒涼藥性對脾胃造成損傷,進而提升藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
退黃丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「積聚發黃」,此指因氣滯、血瘀、痰濕等病理產物積聚,阻遏氣機,導致濕熱鬱蒸而發黃疸之證。古代醫家認為,黃疸成因多與濕熱、瘀血、氣滯相關,此方結合健脾燥濕、行氣活血、利水退黃之法,針對停痰積聚與濕熱鬱結之黃疸而設。
二、組成與邏輯推理
1. 核心藥物分析
- 青礬(綠礬):
性味酸澀涼,歸肝、脾經,傳統用於燥濕化痰、消積殺蟲、解毒斂瘡。其色青綠,入肝膽,能化濕熱而退黃疸;煅製後(醋拌炒煙盡)減其寒烈之性,增強消積化濕之效,尤善治「黃腫病」(類似缺鐵性貧血伴水腫)。 - 平胃散(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草):
健脾燥濕、行氣和胃,主治濕阻中焦之脘腹脹滿、嘔惡泄瀉。此處用六兩,意在強化運脾化濕基礎,從中焦切斷濕熱生成之源。
2. 加減配伍邏輯
- 夾氣腫(氣滯水腫):
加樟樹皮(行氣利濕)、木香(行氣止痛)、香附(疏肝理氣),增強疏解氣機、消脹退腫之效。 - 夾血腫及產後腫(血瘀水停):
加四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地)以養血活血,符合「血行水亦行」之理,兼顧產後血虛瘀滯之病機。 - 水腫明顯時:
合四苓散(茯苓、豬苓、澤瀉、白朮)加強利水滲濕,協同平胃散「開溝渠」以導濕下行。
3. 炮製與劑型設計
- 青礬與陳黃米醋炒:
醋製可緩解青礬毒性,增強入肝散瘀之效;陳米顧護脾胃,防礬石傷胃。炒至煙盡,使藥性緩和,專注消積退黃。 - 醋糊為丸:
醋能引藥入肝經,並助化瘀軟堅;梧桐子大之小丸,適合緩消積聚。
三、治療原理推演
- 濕熱積聚:
青礬直折濕熱而退黃,平胃散健脾燥濕以絕其源,二者共祛中焦濕濁,通利三焦。 - 氣血水互結:
通過加減法靈活調整治則:氣滯者行氣,血瘀者活血,水停者利水,體現「辨證論治」思維。 - 標本兼治:
平胃散、四物湯等扶正固本,青礬、四苓散等攻邪治標,形成「消補兼施」結構。
四、綜論
此方以「消積退黃」為核心,結合證型加減,透過健脾、行氣、活血、利水等途徑,針對黃疸與水腫之複雜病機。其組方邏輯嚴密,體現古代醫家對「積聚發黃」立體辨治的臨床智慧。
傳統服藥法
青礬2兩,平胃散6兩。
夾氣腫者,加樟樹皮5錢,木香2錢,香附2兩;夾血腫及產後腫者,加四物湯1料。
退黃。
青礬鍋內溶化,入陳黃米4升,用醋拌勻,慢火炒令煙盡為度,加入平胃散同炒少頃,去火毒;水腫合四苓散一料同炒,為末,醋糊為丸,如梧桐子大。
每70丸,空心臨臥陳米飲送下。
注意事項及副作用
本方有燥熱之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
退黃丸, 出處:《醫學入門》卷七。 組成:青礬2兩,平胃散6兩。 主治:退黃。主治:黃病。
退黃丸, 出處:《袖珍》卷三。 組成:香附末4兩,平胃散4兩,針砂4兩(炒3次)。 主治:積聚發黃。
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