方劑組成解釋
芍藥黃芩湯中包含白芍,主要原因有二:
- 緩解熱毒與瘀血:白芍性微寒,味苦酸,能涼血止痛、養血柔肝。方中黃芩清熱瀉火,白芍則緩解其寒涼之性,避免傷及正氣,同時能調和氣血,促進瘀血消散,達到清熱解毒、活血化瘀的功效。
- 保護脾胃:白芍入肝脾經,能健脾和胃,緩解黃芩對脾胃的寒涼之性,避免損傷脾胃功能,使藥物更易於吸收,提高藥效。
芍藥黃芩湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 芍藥、黃芩皆屬寒涼藥,容易傷脾胃,甘草性平,味甘,具有調和藥性,緩解寒涼藥對脾胃的刺激,避免藥物過於寒涼而傷正氣。
- 增強藥效: 甘草味甘,入脾經,具有補脾益氣之效,可增強芍藥、黃芩的清熱瀉火作用,使藥效更加顯著。同時,甘草還能解毒,降低芍藥、黃芩的毒副作用,提高藥物安全性。
芍藥黃芩湯中包含黃芩,主要基於以下原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。芍藥黃芩湯主要用於治療熱邪犯肺、氣分熱盛之症,黃芩可清解肺熱,降低體溫,緩解發熱、咳嗽等症狀。
- 涼血止血: 黃芩亦有涼血止血的作用,對於熱毒蘊結、血熱妄行所致的出血,如吐血、衄血、咯血等,可以起到止血效果。芍藥黃芩湯中芍藥有養血柔肝的作用,與黃芩相配,可更好地達到涼血止血的目的。
芍藥黃芩湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效,能抑制體內熱邪的亢盛,並清除因熱邪引起的各種症狀。芍藥黃芩湯主要用於治療熱證,如發熱、口渴、咽喉腫痛等,黃連的清熱瀉火作用在此發揮關鍵作用。
- 抑制寒熱互結: 芍藥黃芩湯中芍藥具有養血柔肝、調經止痛之效,黃芩則清熱瀉火、止血安胎。二者相配,可抑制寒熱互結之症。黃連的清熱作用可抑制寒邪的發展,芍藥的養血作用則可溫補虛寒,達到平衡寒熱的效果。
芍藥黃芩湯為傳統中醫方劑,其組成精妙,旨在調和營衛、清熱解毒。方中含有的枳殼,性味苦、辛,微寒,歸脾、胃經,具有行氣寬中、消滯除滿之功。配合芍藥之酸澀入肝,養血柔肝;黃芩之苦寒,清熱燥濕,三者相輔相成。枳殼在此方中,主要用於疏肝理氣,使全方既能清熱解毒,又能調理氣機,增強脾胃運化功能,促進血液循環,對治療肝膽濕熱、脾胃不和所致的腹脹、食少、黃疸等症有顯著療效。通過調和各藥之間的性味歸經,芍藥黃芩湯達到了清熱而不傷陰,行氣而不耗氣的效果,彰顯了中醫辨證施治的智慧。
芍藥黃芩湯為一傳統中醫方劑,主要由芍藥、黃芩、甘草、生薑、大棗組成,其中橘紅(陳皮的一種)作為調和氣機、燥濕化痰之用而被加入。橘紅性溫,味辛、苦,歸肺、脾經,能理氣健脾,燥濕化痰,對於脾胃氣滯、胸脹滿悶、食少便溏等症狀有良好療效。在芍藥黃芩湯中,橘紅協同芍藥之酸收、黃芩之苦寒,既可增強整體方劑的調和作用,又能針對因濕熱引起的消化不良、腹瀉等問題進行輔助治療。此外,橘紅還能引導諸藥入脾、肺,增強其行氣和中的功效,使整個方劑在清熱解毒、調和臟腑功能上更加全面均衡。
芍藥黃芩湯中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,具有利水滲濕之效。芍藥黃芩湯以清熱瀉火為主,但若患者兼有水濕停滯,則會加重病情。茯苓的加入可協助利水滲濕,促進體內濕熱排出,避免病情加重。
- 健脾和中:茯苓還具有健脾和中的作用,能改善脾胃功能,促進營養吸收。芍藥黃芩湯中的黃芩等藥物可能會損傷脾胃,茯苓的加入可起到保護脾胃的作用,避免藥物對脾胃造成過大的負擔。
中藥方證辨證推理
主治功效
芍藥黃芩湯傳統古代功效主治分析
此方主治「熱邪傳入太陰」,即外感熱邪內陷太陰脾經,導致脾胃濕熱蘊結,氣機升降失常。其症狀特徵如下:
- 腹滿:太陰脾主大腹,濕熱阻滯中焦,氣機壅塞則腹脹。
- 咽乾:熱邪上灼津液,兼濕熱薰蒸,故咽喉乾燥。
- 吐而食不下:濕熱中阻,胃氣上逆則嘔吐;脾不運化則食滯不納。
- 自利而腹痛:濕熱下迫大腸,傳導失司則下利;氣滯血瘀則腹痛,或見膿血便。
此證屬「太陰濕熱證」,與單純脾陽虛寒的「太陰病」不同,病機關鍵在於濕熱鬱滯,兼氣機不暢,故治法需清熱燥濕、調和氣血。
方劑組成邏輯與治療原理
核心藥物配伍
清熱燥濕:
- 黃芩、黃連:苦寒直折中焦濕熱,黃芩偏清上焦及大腸濕熱,黃連重清胃與小腸熱毒,二者合用能止利、除痞、降逆。
- 滑石(加減):利濕清熱,導濕熱從小便而出,適用於便膿血者。
調和氣血,緩急止痛:
- 白芍(炒)、甘草:芍藥甘草湯結構,酸甘化陰,柔肝緩急,針對腹痛;炒白芍兼顧脾虛,防苦寒傷中。
理氣化痰,健脾祛濕:
- 枳殼、橘紅:行氣寬中,化痰消滯,針對腹滿、嘔吐。橘紅偏痰濕,枳殼破氣結。
- 茯苓:健脾滲濕,助運化而止瀉,防黃連、黃芩苦寒傷脾。
加減法之辨證思維
- 便膿血:加地榆涼血止血,滑石分利濕熱;若不止,佐升麻(醋炒)、葛根升舉陽氣,取「逆流挽舟」之意,防氣陷血脫。
- 嘔吐:加石蓮子(清熱開胃)、陳松蘿茶(降火消痰),針對濕熱嘔噦。
- 腹滿嘔吐去甘草:因甘草甘緩壅滯,氣滯甚者需去之,以利枳殼、橘紅暢氣。
全方治療原理
本方以「清熱燥濕」為主,「調氣和血」為輔,針對太陰濕熱證的三大病理環節:
- 濕熱蘊結:黃芩、黃連直接清解,茯苓、滑石分消走泄。
- 氣血失和:白芍、甘草緩急止痛,枳殼、橘紅調暢氣機。
- 升降失常:嘔者降逆,利者升清,體現「斡旋中焦」之法。
與經方對比
此方可視為「黃芩湯」(黃芩、芍藥、甘草、大棗)的變方,去大棗之甘膩,加黃連增強清熱,合枳殼、橘紅、茯苓化濕理氣,更適合濕熱夾氣滯之複雜病機。
總結
芍藥黃芩湯的設計,緊扣太陰濕熱證「熱、濕、滯」的核心病機,通過清熱不傷脾、行氣不耗陰、祛濕兼顧血的配伍,體現中醫「標本兼治」的辨證思維。其加減法更靈活對應下利、嘔吐等兼證,反映古代醫家對濕熱病傳變的細膩掌握。
傳統服藥法
白芍(炒)2-4錢,甘草1-3錢,黃芩1-3錢,黃連1-3錢,枳殼1-3錢,橘紅1-3錢,茯苓1-3錢。
便膿血,加地榆,調服滑石末3-5錢;便膿血不止,佐以升麻(醋炒)3至7分、葛根錢許;若嘔吐者,加石蓮子(去心,炒黃)、陳松蘿茶各3-5錢;腹滿嘔吐者,去甘草。
注意事項及副作用
本方具有清熱利濕、和中止痛的作用,適用於熱邪傳入太陰,腹滿咽乾,吐而食不下,自利而腹痛的患者。本方不宜長期服用,以免傷陰。
相關疾病
相同名稱方劑
芍藥黃芩湯, 出處:《顧松園醫鏡》卷六。 組成:白芍(炒)2-4錢,甘草1-3錢,黃芩1-3錢,黃連1-3錢,枳殼1-3錢,橘紅1-3錢,茯苓1-3錢。 主治:熱邪傳入太陰,腹滿咽乾,吐而食不下,自利而腹痛。
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