方劑組成解釋
芎黃散中包含川芎,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛之功效。其藥性可促進血液循環,改善瘀血阻滯,緩解疼痛。
- 升清降濁,通竅開竅: 川芎亦可升清降濁,通竅開竅,有助於疏通經絡,改善頭部供血,緩解頭痛、鼻塞等症狀。
芎黃散中其他藥物,如黃芪、當歸等,與川芎搭配使用,可發揮更佳的療效,達到疏風散寒、活血化瘀、止痛開竅的功效。
芎黃散中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。方中加入生地黃,可以清解熱毒,涼血止血,緩解因熱毒血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀。
- 滋陰補血: 生地黃同時能滋陰補血,對於因血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀也有一定的改善作用。
總體而言,生地黃在芎黃散中起到清熱涼血、滋陰補血的雙重作用,配合其他藥材,共同達到治療效果。
芎黃散中包含當歸,主要基於以下原因:
- 活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,具有活血化瘀、調經止痛的功效。芎黃散中,芎藭、黃芩等藥材偏於清熱解毒,而當歸則能緩解其燥性,促進血液循環,使藥力更易於流通,達致整體的療效。
- 補血養血:當歸富含鐵質,能補血養血,改善氣血不足引起的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。芎黃散多用於治療頭風頭痛,而頭風頭痛常伴隨氣血不足,因此加入當歸可改善患者的氣血狀態,提升治療效果。
芎黃散中加入山藥,是為了加強其補氣益血、健脾固腎的作用。
山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾養胃、生津益肺、補腎固精之功效。芎黃散以芎、黃芪等藥物為主,具有疏風解表、補氣活血之效,但對於脾腎虛弱、氣血不足者,效果可能有所減弱。加入山藥,可補益脾腎,增強氣血,進一步提升藥方整體的療效,使藥效更為全面。
芎黃散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,和解止痛: 白芍性微寒,味苦酸,入肝、脾經。其具有養血柔肝,斂陰止痛之效。與芎黃散中其他藥材如川芎、黃連等相配伍,能協同作用,緩解頭痛、頭暈、面部疼痛等症狀,達到和解止痛的效果。
- 滋陰養血,平衡寒熱: 芎黃散中部分藥材如黃連、黃柏等性寒,容易傷及脾胃陰血。白芍則能滋陰養血,補虛益氣,與其他藥材相輔相成,使方劑寒熱平衡,避免藥性過於寒涼,保護脾胃,防止副作用。
芎黃散為一傳統中藥方劑,主要針對肝膽濕熱所致之頭痛、目赤等症狀。其組方精妙,其中沉香作為重要成分之一,扮演著調氣止痛、行氣化濕的角色。沉香性溫味辛,歸脾、胃、肺經,擅長疏肝解鬱,行氣止痛。在芎黃散中,與川芎、黃芩等藥配合,可增強藥方行氣活血、清熱燥濕之效。沉香之芳香能醒脾開胃,對改善因肝膽濕熱引起的消化不良亦有助益。此外,其還能安神定志,對於因肝火上炎而致的情緒煩躁、失眠有良好調節作用。總之,沉香在芎黃散中的應用,彰顯了中醫辨證施治的智慧,通過調理氣機,達到治療疾病的目的。
芎黃散中加入甘草,主要有兩方面原因:
1. 調和藥性:芎黃散以川芎、黃連為主藥,藥性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘溫,能緩解川芎、黃連的寒性,避免其過度寒涼而損傷脾胃,使藥物更加平和,更易於服用。
2. 增強功效:甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒的作用。加入芎黃散中,可以增強藥物止痛、活血化瘀的功效,同時也能保護脾胃,提高藥物療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
芎黃散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
芎黃散記載主治「小兒齒不生」,即幼兒遲遲未萌牙之症狀。中醫理論中,齒為骨之餘,與腎氣充盈與否相關,而牙齦屬胃絡,故齒不生可能與「腎虛髓弱」或「胃熱蘊結」導致氣血不榮、齒失所養有關。此方以清熱活血為主,推測其適應症偏向實熱或瘀滯阻礙齒生之證型。
二、組成邏輯與治療原理
大黃(3兩)
- 性味苦寒,歸脾胃、大腸經,具瀉熱通腑、活血祛瘀之效。
- 作用於「胃熱」,清降壅滯之熱邪,使氣血下行通暢;其活血之力或能改善牙齦局部瘀滯,促進血行供養。
芎藭(川芎,1兩)
- 性味辛溫,歸肝膽心包經,為血中氣藥,能行氣活血、祛風止痛。
- 配合大黃,既助活血散瘀,又引藥上行至頭面,改善牙床氣血運行;辛溫之性亦制大黃寒涼,防冰伏氣血。
蕎麥粉(5錢)
- 性涼味甘,古籍載其能「降氣寬腸」、「消積解毒」。
- 輔助清胃熱、緩解大黃峻瀉之性;外用具收斂之效(如《本草綱目》提及蕎麥外用治潰瘍),內服或能調和局部腫滯。
三、推論整體方義
此方以「通泄清熱」為主軸,輔以「活血疏絡」:
- 清胃熱:大黃瀉火解毒,蕎麥輔助清熱,針對胃熱上攻、牙齦腫滯妨礙齒生。
- 活氣血:川芎配大黃,活血行氣以改善牙床周圍微滯,促使氣血充盈齒根。
- 調和藥性:蕎麥緩和大黃瀉下之峻,溫酒或白湯送服助藥力溫通,避免寒涼傷正。
可能適應證候
臨床若見小兒煩熱、便秘、牙齦充血腫硬,伴遲萌牙者,可辨為「胃熱瘀滯證」,投此方以通泄活血。然若屬先天腎虛髓弱之齒遲,則非本方所宜,需配合補腎填精之法。
總結
芎黃散證治體現「通因通用」思路,藉瀉熱活血促進局部氣血循環,為治療實熱型齒遲之代表性方劑,反映古代醫家對「腑氣通暢」與「齒生」關聯之重視。
傳統服藥法
大黃3兩,芎窮1兩,蕎麥粉5錢。
上為末。
溫酒或白湯調服。
清心散、清身散。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
芎黃散, 出處:《黴瘡證治》卷下。 組成:大黃3兩,川芎1兩,荞麥粉5錢。 主治:結毒頭痛;又治便毒。
芎黃散, 出處:《普濟方》卷七十七引《衛生家寶》。 組成:白牽牛(炒)、大黃(煨)、川芎各等分。 主治:血灌瞳仁及睛疼。
芎黃散, 出處:《得效》卷十二。 組成:川芎1兩,乾地黃1兩,當歸1兩,山藥1兩,白芍藥1兩,沉香半兩,粉草3錢。 主治:小兒齒不生。
芎黃散, 出處:《聖惠》卷九十二。 組成:川芎半兩,川大黃3分(銼,微炒),鬱李仁3分(湯浸,去皮,微炒)。 主治:小兒大便不通,腹脅妨悶;臟腑有熱,小便澀,兼大便不通。
芎黃散, 出處:《袖珍》卷四引湯氏方。 組成:大芎半兩,乾地黃半兩,山薯蕷2錢半,當歸2錢半,芍藥2錢半,甘草(炙)2錢半。 主治:腎氣不足,髓脈不充,7-8月齒仍不出,或難出而無力。
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