基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 4地黃當歸湯中包含當歸,主要原因有二:
- 滋陰補血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。與生地黃、熟地黃等滋陰補血藥材相配伍,可更有效地滋補陰血,改善氣血不足所致的頭暈目眩、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
- 活血化瘀: 當歸具備活血化瘀的功效,可以促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消除瘀血,緩解疼痛。在一些伴有瘀血阻滯的疾病中,加入當歸可以起到輔助治療的作用。

白朮
2 / 4地黃當歸湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
一、 健脾益氣,固本培元: 地黃當歸湯以滋陰補血為主,但若脾胃虛弱,氣血生化不足,則藥效難以發揮。白朮性溫燥,能健脾益氣,助運脾陽,使藥力得以更好地吸收利用,從而達到滋陰補血的效果。
二、 燥濕健脾,防止滋膩: 地黃當歸湯中地黃、當歸等藥材性質偏寒濕,長期服用容易造成脾胃虛弱,出現痰濕、腹脹等症。白朮能燥濕健脾,祛除藥物中的寒濕之氣,防止滋膩,維持脾胃功能,使藥性更平和有效。

生地黃
3 / 4地黃當歸湯中使用生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津的功效。此方中,當歸補血活血,但容易燥熱,而生地黃可以起到滋陰涼血、清熱解毒的作用,平衡當歸的燥性,防止燥熱傷陰。
- 養血安神: 生地黃具有養陰生津、養血安神的作用。當歸補血活血,生地黃則可以滋陰養血,共同促進血液的生成,並滋養心神,起到安神的作用,使血氣充盈,精神安定。
因此,生地黃在方劑中起到滋陰涼血、養血安神的關鍵作用,與當歸相輔相成,達到更好的治療效果。

蜂蜜
4 / 4地黃當歸湯為傳統中醫方劑之一,主要由熟地黃、當歸兩種藥材組成,輔以蜂蜜調和。蜂蜜在此方中不僅作為調味,其本身亦是一味良藥。蜂蜜性平、味甘,入脾、肺經,具有補中益氣、潤燥解毒之效。在地黃當歸湯中加入蜂蜜,一方面能增強方劑的滋補作用,使藥性更加溫和,易於人體吸收;另一方面,蜂蜜的潤燥功效可協同熟地黃、當歸滋陰補血、潤燥止渴之功,對於治療陰虛血燥、心煩失眠、腸燥便秘等症狀尤為適宜。此外,蜂蜜還能緩解藥物苦澀,增加服藥的順從性。綜上所述,蜂蜜在地黃當歸湯中的應用,既增強了療效,又改善了口感,是該方劑中不可或缺的一環。

當歸
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當歸

白朮
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白朮

生地黃
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生地黃

蜂蜜
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蜂蜜
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
根據描述,地黃當歸湯主要治療「白黃病」,表現為面容枯槁、眼睛下面發紅、嘴巴乾燥舌頭縮短、心中恍惚、四肢沉重等症狀。從中醫角度分析,這些症狀多與以下病因相關:
- 陰虛內熱:面容枯槁、眼睛下面發紅、嘴巴乾燥舌頭縮短,提示體內陰液不足,陰虛則生內熱,虛火上炎。這可能與內傷七情中的思慮過度、情志不暢,或飲食不節,過食辛辣燥熱之品,損傷陰液有關。也可能與外感溫熱之邪,導致陰液耗傷有關。
- 血虛:面色枯槁,也可能與血虛有關。血能濡養肌膚,血虛則面色無華。
- 脾虛濕困:四肢沉重提示脾失健運,濕邪內生,阻礙氣血運行。這可能與飲食不節,過食生冷油膩之品,損傷脾胃,或勞逸失度,久坐少動,影響脾胃運化有關。
- 心神失養:心中恍惚,提示心神失養。陰血不足、脾虛濕困,都可能導致心神得不到濡養,出現精神方面的症狀。
方劑治療原理分析:
地黃當歸湯的組方,正是針對上述病因進行治療:
- 生地黃: 生地黃味甘苦性寒,入肝腎經,具有清熱涼血、滋陰補血的功效。針對陰虛內熱,可以清瀉虛火,滋養陰液,從根本上緩解面容枯槁、口乾舌燥等症狀。同時,生地黃也能補血,改善血虛引起的的面色不榮。
- 蜂蜜: 蜂蜜味甘性平,入脾肺經,具有補氣益血、滋陰潤燥的功效。蜂蜜既能輔助生地黃滋陰潤燥,又能補益脾胃,增強脾胃的運化功能,為氣血生化提供動力。
- 當歸: 當歸味甘辛性溫,入肝心脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。當歸能補血養血,改善血虛症狀,同時又能活血化瘀,促進氣血運行,改善因氣血瘀滯導致的四肢沉重等症狀。
- 白朮: 白朮味苦辛性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水的功效。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,祛除體內濕邪,改善脾虛濕困引起的四肢沉重等症狀。
綜合分析:
地黃當歸湯的配伍,体现了“滋阴清热,补血健脾,活血化瘀”的治疗原则。生地黃滋陰清熱,治標;當歸補血活血,改善氣血運行;蜂蜜健脾潤燥,輔助藥效;白朮健脾祛濕,鞏固療效。四药合用,既能清退虛火,又能滋養陰血,同时兼顾脾胃运化,使气血生化有源,最终达到改善白黃病的目的。
總結:
地黃當歸湯通過生地黃清熱涼血滋陰,蜂蜜補氣益血滋潤,當歸補血活血,白朮健脾益氣燥濕,共同作用,針對白黃病陰虛內熱,血虛,脾虛濕困,心神失養的病機,進行综合调理,体现了中醫整体观和辨证论治的特点。
相同名稱方劑
地黃當歸湯,出處:《聖濟總錄》卷六十一。組成:地黃汁5合(如無,用乾地黃3兩,水漬,研汁代之),蜜3合,當歸(銼細)1兩,白朮(銼細)1兩。主治:顔色乾枯,目下赤,口乾舌縮,心中恍惚,四肢煩重,此名白黃。
地黃當歸湯,出處:《聖濟總錄》卷一六三。組成:熟乾地黃(焙)2兩,赤石脂2兩,當歸(切,焙)1兩,木占斯1兩,地榆1兩,黃連(去須)1兩,白茯苓(去黑皮)1兩,天雄(炮裂,去皮臍)半兩,黃芩(去黑心)半兩,桑耳1兩半,紫葛(銼)1兩半,麻黃(去根節)1兩半,黃耆(銼)1兩半。主治:産後血虛煩渴,飲食不進。
主治功效
地黃當歸湯傳統功效主治分析
此方主治「白黃」,屬中古醫籍所載之症候,其描述「顔色乾枯,目下赤、口乾舌縮、心中恍惚、四肢煩重」,顯見陰血虧虛、內熱津傷之象:
- 顔色乾枯、目下赤:反映血虛不榮於面,陰虛內熱上擾目絡。
- 口乾舌縮:津液枯涸,陰血不足,舌體失濡。
- 心中恍惚、四肢煩重:血不養心則神不安,陰虛生熱則四肢煩擾而沉滯。
「白黃」一症,似與後世「萎黃」「虛勞發熱」相近,核心病機為陰血虧耗,兼夾脾虛津乏。
組方邏輯與治療原理
方中四藥配伍,顯「滋陰補血、健脾生津」之法:
地黃汁(或乾地黃):
- 直入肝腎,滋陰養血填精,針對陰血枯涸之本。鮮汁生用更增清熱生津之效。
- 若改用乾地黃,滋潤之力稍緩,然仍保涼血養陰之性。
當歸:
- 辛溫潤補,與地黃相配,動靜結合,既補血活血,又防地黃膩滯。
- 歸經心肝,緩解「心中恍惚」之血虛神擾。
白朮:
- 健脾益氣,助後天化源以生血,兼能燥濕,防滋陰藥助濕。
- 與當歸共煎,先取其健脾和血之氣,為後續滋陰藥奠基。
蜂蜜:
- 甘潤補中,助地黃滋液,兼潤腸通腑,導虛熱下行。
- 與白朮相協,健脾而不燥,養津而不滯。
全方配伍特點:
- 滋補結合:地黃、當歸補血,白朮健脾,蜂蜜潤燥,共奏「血足津生」之效。
- 煎服法深意:先煎當歸、白朮取氣味辛香健脾,後入地黃汁、蜜,旨在先醒脾後滋陰,防驟補礙胃。分三次服盡,使藥力綿長滋潤。
推論延伸
此方以陰血雙補為主軸,輔以健脾布津,符合「虛則補其母」(補土生血)之思維。所治「白黃」或與長期耗損、津血乾涸相關,後世應用可延伸至血虛發熱、婦人產後陰傷、虛勞乾咳等證,凡見陰虧血燥之象,皆可化裁。
傳統服藥法
地黃汁5合(如無,用乾地黃3兩,水漬,研汁代之),蜜3合,當歸(銼細)1兩,白朮(銼細)1兩。
先將當歸白朮,用水2盞,煎至1盞,去滓,下地黃汁並蜜和勻,分作3服,相繼服盡。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
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