方劑組成解釋
家祕溫瘧地黃湯以熟地黃為君藥,乃因其性溫潤,入心、肝、腎三經,具有滋陰補血、益精填髓之效。
溫瘧者,多因體虛氣弱,脾胃不健,致使正氣不足,邪氣乘虛而入,故需以溫補脾腎,益氣養血之法治之。熟地黃既能滋養心血,又能補益腎陰,更可溫脾胃以助消化吸收,故於本方中,可有效改善患者體質,提升抵抗力,進而驅除瘧邪,達到治本之功效。
家祕溫瘧地黃湯中加入牡丹皮,主要有以下兩點原因:
一、 清熱涼血,解毒止痛:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經。具有清熱涼血、活血化瘀、解毒止痛之效。溫瘧症多因熱邪鬱結,熱毒熾盛,故以牡丹皮清熱解毒,涼血止痛,以達清熱解毒,消散熱邪之目的。
二、 配合生地黃,增強清熱涼血之力:牡丹皮與生地黃同用,相輔相成,增強清熱涼血之力。生地黃滋陰涼血,清熱生津,牡丹皮則清熱解毒,涼血止痛,兩者合用,既能清熱涼血,又能滋陰潤燥,達到溫和解熱,兼顧滋陰的效果。
「家祕溫瘧地黃湯」方中加入山藥,乃因其性平味甘,入脾肺經,具有健脾益氣、補腎固精之效。
瘧疾發作時,常伴隨脾胃虛弱、氣血不足,而山藥能健脾益氣,增強人體抵抗力。此外,山藥亦可補腎固精,助於恢復體力,緩解因瘧疾引起的虛弱症狀。
因此,山藥於「家祕溫瘧地黃湯」中,可起到健脾益氣、補腎固精的輔助作用,增強整體療效,有助於患者早日康復。
「家祕溫瘧地黃湯」中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 健脾利濕:瘧疾常伴隨脾胃濕困,茯苓能健脾利濕,有助於改善脾胃功能,增強機體抵抗力。
- 滲濕利水:茯苓能滲濕利水,有助於將體內積存的濕邪排出體外,減輕瘧疾發作時的寒熱症狀。
此外,茯苓性平和,與其他藥材配伍能協調藥性,達到更好的療效。
「家祕溫瘧地黃湯」中加入山茱萸,主要基於以下兩點:
- 補肝腎,固精氣:山茱萸性溫,味酸澀,入肝腎經,有補肝腎、固精氣、斂汗止瀉的功效。溫瘧患者常伴有肝腎虛損,精氣不足,導致體虛乏力、盜汗等症狀。山茱萸能補益肝腎,固攝精氣,改善患者體質。
- 溫陽化寒,止瀉止痢:山茱萸溫陽化寒,有助於溫化寒邪,改善患者畏寒肢冷、腹痛泄瀉等症狀。同時,山茱萸能收斂止瀉,對於溫瘧患者常伴有的脾胃虛弱、腹瀉等症狀也有良好的緩解作用。
家祕溫瘧地黃湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有清熱利水、滲濕泄濁的功效。溫瘧患者常伴有濕熱蘊結於內,導致發熱、口渴、小便不利等症狀,澤瀉可清熱利濕,解除濕熱對人體的困擾。
- 健脾利水:溫瘧病程較長,患者體質虛弱,脾胃功能失調,導致水濕停滯。澤瀉利水滲濕,可健脾利水,促進水濕代謝,改善患者的體力狀況,有助於疾病的康復。
家祕溫瘧地黃湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、升陽解表的作用。溫瘧多因外感風寒,內傷肝氣,導致氣機鬱滯,表裏不通。柴胡能疏肝解鬱,調和氣機,使表邪得以外解,內氣得以暢通,達到解表和裡的效果。
- 配合地黃,滋陰養血: 地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有滋陰養血、清熱涼血的功效。柴胡疏肝解鬱,有助於地黃滋陰養血的功效更好地發揮,使陰血得到滋養,達到溫和解表、滋陰養血的效果,使患者恢復健康。
「家祕溫瘧地黃湯」方劑中加入「獨活」,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止痛:獨活性溫,具有疏散風寒、解表止痛的功效。瘧疾多因外感風寒濕邪入侵,導致氣血凝滯而發病。獨活可以驅散外邪,解除表寒,緩解瘧疾發作時伴隨的寒熱、頭痛、骨節痠痛等症狀。
- 通絡止痛,兼顧內外:獨活入肝經、膀胱經,具有通絡止痛的作用。瘧疾患者常伴有寒邪入絡,導致經脈瘀阻,疼痛難忍。獨活可疏通經絡,緩解疼痛,同時也兼顧了外邪入侵和內絡瘀阻,可達到標本兼治的效果。
家祕溫瘧地黃湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解寒熱往來,調和營衛:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效。溫瘧病症常伴有寒熱往來,白芍能緩解寒熱交替之狀,並調和營衛,使氣血運行通暢,減少因氣血失衡導致的症狀。
- 滋陰養血,涼血止血:溫瘧常伴有陰虛血熱,白芍可滋陰養血,涼血止血,以緩解因血虛熱盛引發的症狀,如口渴、心煩、盜汗等。同時,白芍的收斂作用也能止血止汗,改善患者因血熱妄行導致的出血或汗出不止等症狀。
家祕溫瘧地黃湯中加入細辛,主要是考慮其發散解表、溫肺化飲、止痛的功效,用於溫化寒濕,散解表邪。
細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫肺散寒、解表止痛之效。在溫瘧地黃湯中,細辛與地黃等滋陰藥物配合,可以起到溫陽散寒、化解濕邪的作用,同時也兼顧了溫肺止咳的功效,對於寒濕阻遏、肺氣不宣所致的瘧疾,具有較好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
家秘溫瘧地黃湯主治功效分析
方劑組成:
- 熟地黃:滋陰補腎、養血益精。
- 牡丹皮:涼血解毒、利水消腫。
- 山藥:健脾開胃、潤肺止咳。
- 茯苓:利尿除濕、安神助眠。
- 山茱萸:固表止汗、調經止痛。
- 澤瀉:利尿通淋、降脂減肥。
- 柴胡:疏肝理氣、和解少陽。
- 獨活:祛風散寒、舒筋活絡。
- 白芍:平抑肝火、緩急止痛。
- 細辛:發汗解表、宣肺化痰。
主治:
腎受冬寒,至春夏始發之溫瘧。
治療原理:
根據《症因脈治》引述《內經》的論述,溫瘧的病因是冬季感受寒邪,潛伏於腎經,至春夏陽氣升發之時,伏邪與陽氣相搏而發病。其病機為腎陰虧虛,伏寒郁而化熱。
家秘溫瘧地黃湯以六味地黃湯為基礎,滋補腎陰,壯水之主以制陽光。六味地黃湯中:
- 熟地黃滋陰補腎,填精益髓,為君藥;
- 山茱萸溫補肝腎,收斂固澀;
- 山藥健脾益氣,滋養肺腎;
- 以上三藥合用,補益肝脾腎三臟,而以補腎陰為主。
- 澤瀉利水滲濕,導引邪熱下行;
- 牡丹皮清熱涼血,以制陰虛所生之熱;
- 茯苓健脾滲濕,助山藥益氣健脾。
- 以上三藥合用,利水滲濕,清泄虛熱,與三補藥相配,補瀉兼施,補而不膩,瀉不傷正。
此外,方中加入:
- 柴胡、獨活,疏散少陽經之邪氣,並引經入腎;
- 白芍養血柔肝,與柴胡合用,疏肝解鬱,調和肝腎;
- 細辛溫散伏寒,協助柴胡、獨活發散邪氣。
全方以「乙癸同源,肝腎同治」為指導思想,滋陰養腎與升散伏寒並用,以滋陰降火治始熱,以升散伏寒治終寒。既滋補腎陰以治本,又疏散伏寒以治標,標本兼顧,切合溫瘧病機,故能有效治療腎受冬寒,至春夏始發之溫瘧。
傳統服藥法
熟地、丹皮、山藥、白茯苓、山茱萸、澤瀉、柴胡、獨活、白芍、細辛。
注意事項及副作用
本方具有滋陰清熱、涼血解毒的功效,適合於溫瘧患者使用。但本方中含有熟地黃、牡丹皮、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉等六味中藥,具有滋陰補腎的功效,因此,本方不宜長期服用,以免引起虛火上升。
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家秘溫瘧地黃湯, 出處:《症因脈治》卷四。 組成:熟地、丹皮、山藥、白茯苓、山茱萸、澤瀉、柴胡、獨活、白芍、細辛。 主治:腎受冬寒,至春夏始發爲溫瘧。
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