救命湯

中藥方劑「救命湯」主治功效分析

古代的「救命湯」有多種不同版本，主治功效和藥物組成皆有所不同。以下就各個版本進行分析：

1. 《極要方》- 救命湯

主治： 上氣，氣逆滿，喘息不通，呼吸欲死。

藥物組成： 未於古文內容中提及，僅在開頭的簡介中提到有「麻黃、甘草、大棗」。

治療原理： 根據主治症狀推測，此方應以宣肺降氣、止咳平喘為主。

• 上氣、氣逆滿、喘息不通、呼吸欲死： 這些症狀描述了氣機上逆，肺氣壅塞，呼吸困難的危急情況。
• 推測方中可能含有麻黃、杏仁等宣肺降氣藥物，以及半夏、前胡等化痰降逆藥物。
• 甘草調和諸藥，大棗補益脾胃，有助於扶正祛邪。

2. 《醫心方》- 救命湯

主治： 上氣、氣逆滿，喘息不通，呼吸欲死 (與《極要方》相同)。

藥物組成： 桑根白皮、生薑、吳茱萸。

治療原理：

• 桑根白皮： 瀉肺平喘，利水消腫。
• 生薑： 溫肺止咳，發汗解表，溫中止嘔。
• 吳茱萸： 溫中散寒，降逆止嘔，疏肝下氣。

此方以瀉肺、溫中、降逆為主要治療原則。桑白皮瀉肺平喘，針對「上氣、喘息」；生薑溫肺散寒，吳茱萸溫中降逆，共同針對「氣逆滿」；三藥合用，可以緩解肺氣上逆、痰濁阻肺引起的喘息欲死之症。

3. 《外科啟玄》- 仙方救命湯

主治： 疔瘡走了黃打滾將死，眼見火光危症。

藥物組成： 未明確列出，但上下文提及多個外科方劑，如清涼膏、托裡護心散、定痛托裡散、乳香止痛散，推測可能與清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的藥物有關。

治療原理：

• 疔瘡走了黃打滾將死，眼見火光： 描述了疔瘡毒邪走竄，病情危重，甚至出現神昏譫語的症狀，屬於中醫的「疔毒走黃」範疇。
• 推測方中可能含有金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒藥物，以及乳香、沒藥等活血化瘀、消腫止痛藥物。
• 治療原則應以清熱解毒、涼血活血、消腫止痛為主，以迅速控制毒邪擴散，緩解危急病情。

4. 《辨證奇聞》、《辨證錄》- 蕩陰救命湯

主治： 五臟虛寒，寒邪入裏，陽氣衰微。

藥物組成： 人參、白朮、熟地、附子、茯神、肉桂、棗皮（山茱萸）。

治療原理：

• 人參、白朮： 大補元氣，健脾益氣。
• 熟地、棗皮（山茱萸）： 滋陰補腎，填精益髓。
• 附子、肉桂： 溫補腎陽，回陽救逆。
• 茯神： 寧心安神。

此方以回陽救逆、溫補五臟為主要治療原則。方中重用人參、白朮大補元氣，熟地、山茱萸滋補腎陰，附子、肉桂溫補腎陽，旨在迅速回陽救逆，挽救衰微的陽氣。針對「寒入五臟，由命門陽外出」的病機，通過溫補命門之火，以驅散五臟寒邪。

5. 《辨證奇聞》、《內傷集要》、《辨證錄》- 三合救命湯 / 三臺救命湯

主治： 肝腎陰虛，虛火上炎導致的吐血、咳血。

藥物組成： 熟地、麥冬、丹皮。

治療原理：

• 熟地： 滋陰補腎，填精益髓。
• 麥冬： 養陰潤肺，清心除煩。
• 丹皮： 清熱涼血，活血化瘀，並能引火下行。

此方以滋陰降火、涼血止血為主要治療原則。針對肝腎陰虛，虛火上炎的病機，重用熟地滋補肝腎之陰，麥冬滋陰潤肺、清心火，丹皮清熱涼血並引火下行，三藥合用，滋陰降火以止血。

總結

古代的「救命湯」並非單一方劑，而是多個具有救急扶危功效的方劑的統稱。這些方劑根據不同的病機和症狀，採用不同的藥物組成和治療原則，或宣肺降氣，或清熱解毒，或回陽救逆，或滋陰降火，旨在迅速緩解危急病情，挽救生命。

麻黃8兩，甘草4兩（炙），大棗30枚，夜乾（如博子）2枚。
上以井花水1鬥，煮麻黃再沸，納余藥，煮取4升，分4服。

救命湯具有發汗解表、宣肺平喘的功效，因此不宜長期服用。如果有發熱、咳嗽、痰多等症狀，應及時就醫。