方劑組成解釋
大通丸中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰降火：生地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，具有滋陰涼血、清熱生津的功效。大通丸多用於治療熱證，如發熱、口渴、便祕等，生地黃可滋陰降火，緩解熱證，配合其他藥物達到通便、清熱的效果。
- 補血養血：生地黃有滋陰養血的作用，可以改善因血虛引起的頭暈、目眩、面色蒼白等症狀，提升患者體質，增強藥效。
綜合而言，生地黃在中藥方劑大通丸中發揮著滋陰降火、補血養血的重要作用，配合其他藥物，達到治療疾病的功效。
大通丸方劑中使用芒硝，主要原因如下：
- 瀉熱通便：芒硝味苦鹹寒，入大腸經，具有瀉熱通便之效。其可將腸道積熱、宿便排出，緩解便祕，並可降低體溫，消炎解毒，對於熱結便祕、腸燥便祕等症狀有顯著療效。
- 軟堅散結：芒硝亦有軟堅散結之效，可使積聚於腸道或其他部位的痰飲、瘀血等消散，有助於改善消化不良、腹脹等症狀。
因此，芒硝在治療便祕、積熱、腫塊等病症時，能發揮重要作用。
大通丸中加入沒藥，主要有以下兩點原因：
- 活血化瘀，止痛消腫： 沒藥性溫，具有活血化瘀、消腫止痛的功效。大通丸主要針對跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，沒藥可以促進血液循環，清除瘀血，減輕疼痛和腫脹。
- 促進傷口癒合： 沒藥還具有生肌止血、促進傷口癒合的作用。對於跌打損傷引起的皮肉損傷，沒藥可以加速傷口修復，預防感染。
主治功效
大通丸主治功效分析
根據所提供的古文資料，大通丸的功效和主治非常廣泛，主要涉及以下幾個方面：
1. 風證
- **《聖濟總錄》**記載大通丸可治「風走注，身體疼痛，營衛凝澀」。
- **《雞峰普濟方》**記載其可治「丈夫腎臟風上攻下疰，頭面腳膝疼癢生瘡」及「婦人血風攻疰，腳腰拘攣」。
- **《楊氏家藏方》**更詳細描述其治療多種風證，包括「卒中不語，口眼喎斜，木瓜酒。傷風頭疼，夾腦風，四肢頭面虛腫，風熱腫痛，胸膈痰實，眩運昏悶，渾身瘙癢，皮膚癮疹，下臟風攻，耳內蟬鳴，腰腳疼痛，風毒攻眼，冷淚昏暗。婦人血氣攻注疼痛。」
治療原理: 中醫認為「風為百病之長」，大通丸可能通過祛風通絡、活血化瘀等作用，緩解風邪引起的各種症狀。方中沒藥等藥材具有活血化瘀的功效，可能有助於治療風證。
2. 虛勞
- **《聖濟總錄》**記載大通丸可治「虛勞心腹積聚，脅肋刺痛，肌體羸瘦，不欲飲食」。
- **《備急千金要方》**中提到「治五勞七傷百病方」與大通丸的功效相近，包括地黃、當歸、人參、芍藥等補益藥材。
- **《本經疏證》**引用《千金》中「大建中湯」治「虛勞，寒澼，飲在脅下」和「大通丸」治「五勞，七傷，百病，補虛，益精」的記載。
治療原理: 虛勞多因氣血虧虛、臟腑功能失調所致。大通丸中的生地黃等滋陰藥材，可能有助於補益氣血、滋養臟腑，從而改善虛勞症狀。
3. 氣機不暢
- **《普濟本事方》和《雜病廣要》**都記載了一個醫案：一位病人因憂惱導致「氣厥」，症狀為「牙噤涎潮」，被誤診為中風，服用大通丸後「大下數行」而亡。這說明大通丸具有較強的通下作用，不適用於氣機鬱滯導致的氣厥。
- **《濟陽綱目》**對氣厥的病機和治療進行了詳細論述，並指出「氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下而上衝」，應當用香附、川芎等行氣活血的藥物，而非大通丸這類瀉下藥。
治療原理: 大通丸中的芒硝具有瀉下攻積的作用，對於因實熱積滯導致的氣機不暢可能有一定效果。但對於氣虛或氣鬱導致的氣機不暢，則不適用。
4. 其他
- **《太平聖惠方》**記載大通丸可治「癥瘕」。
- **《雞峰普濟方》**提到大通丸「兼能進食益氣」。
- **《良朋彙集經驗神方》**記載大通丸可治「血灌瞳仁」。
治療原理: 這些功效可能與大通丸中某些藥材的活血化瘀、消腫散結等作用有關。例如，沒藥具有活血化瘀的作用，可能有助於治療癥瘕。
總結
綜合以上分析，大通丸是一個功效廣泛的方劑，主要用於治療風證、虛勞、實熱積滯等病症。其治療原理可能與祛風通絡、活血化瘀、滋陰補虛、瀉下攻積等作用有關。但需要注意的是，大通丸的藥性偏於攻下，不適用於氣虛或氣鬱導致的氣機不暢，以及虛寒性病症。
值得注意的是，不同古籍中記載的「大通丸」的組成可能有所不同，因此其具體功效和主治也會有所差異。以上分析僅基於所提供的古文資料，並未涵蓋所有版本的「大通丸」。
傳統服藥法
甘草8兩（微炙），川烏頭8兩（炮，去皮臍尖），寒水石2斤（用瓷盒盛，以炭火10斤煅過，火盡為度），肉桂（去粗皮）3兩，荊芥穗3兩，藿香葉（去土）3兩，薄荷葉（去土）3兩，天南星（炮）3兩，甘松（去土）3兩，藁本（洗去土，切，焙乾）3兩，香白芷3兩，麻黃（去根不去節）3兩，烏藥3兩，沒藥（別研）3兩，天麻（去苗）3兩，川芎3兩，牛膝（水洗，細切，焙）3兩，乳香2兩（別研）。
上為細末，合和勻，糯米糊和成劑，每一兩作15丸。
男子、婦人一切風疾，每服1丸，磨化，茶、酒任下；卒中風不語，口眼歪斜，左癱右瘓，煨蔥、酒送下；傷風頭疼，夾腦風，生蔥、茶送下；四肢、頭面虛腫，炒豆淋酒送下；風熱腫痛，生薑
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
大通丸， 出處：《良朋匯集》卷五。 組成：生地2錢，朴消1兩，沒藥5分。 主治：血灌瞳仁。
大通丸， 出處：《千金》卷十九。 組成：乾地黃8兩，天門冬6兩，乾薑6兩，當歸6兩，石斛6兩，肉蓯蓉6兩，白朮6兩，甘草6兩，芍藥6兩，人參6兩，麻子仁半兩，大黃5兩，黃芩5兩，蜀椒3升，防風4兩，紫菀5兩，茯苓3兩，杏仁3兩，白芷1兩。 主治：補虛益精。主治：五勞七傷。
大通丸， 出處：《聖惠》卷四十九。 組成：川烏頭2兩（炮裂，去皮臍），砒黃1分（細研），巴豆1兩（去皮心，研，紙裹壓去油），芫花1兩（醋拌，炒令黃），杏仁1兩半（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），麝香1錢（細研），黃丹1分（炒令紫色），豬牙皂莢1兩（去黑皮，塗酥，炙令焦黃，去子），自然銅1兩（細研，别用）。 主治：癥瘕。
大通丸， 出處：《普濟方》卷三十二引《博濟》。 組成：金钗石斛1兩，牛膝1兩（酒浸），大附子2個1兩（去皮臍），乾薑3分（炒），豆蔻4個（去殼，面煨），檳榔4個，木香1分，菊花2兩，硫黃1分，白花蛇（酒浸，去皮骨）2兩，枸杞子2兩（九蒸九曬，炒）。 主治：丈夫腎臟風，上攻下注，腳膝疼痛生瘡；及小便膀胱宿冷，滯氣攻刺腹脅；並婦人血風攻註，腰膝拘攣；風走註，身體疼痛，榮衛凝澀。
大通丸， 出處：《聖濟總錄》卷九十一。 組成：熟乾地黃（焙）半斤，天門冬（去心，焙）1兩半，白朮（銼）1兩半，乾薑（炮）1兩半，當歸（切，焙）1兩半，石斛（去根）1兩半，甘草（炙，銼）1兩半，肉蓯蓉（酒浸，去皺皮，切，焙）1兩半，芍藥1兩半，人參1兩半，大黃（銼，炒）1兩半，紫菀（洗）1兩半，白茯苓（去黑皮）3分，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，炒）3分，防風（去叉）3分，麻仁（生研）3分，白芷半兩，蜀椒（去目及閉口，炒出汗）1兩。 主治：虛勞，心腹積聚，脅肋刺痛，肌體羸瘦，不欲飲食；及八風十二痹，氣血不榮。
大通丸， 出處：《聖惠》卷二十五。 組成：雄黃2兩，雌黃2兩，密陀僧1兩，紫石英2兩，朱砂3兩，黃丹5兩，定粉1兩，曾青3兩，鉛霜2兩，水銀2兩，金箔50片，銀箔50片，生金屑1兩，生銀屑1兩，磁石1兩，滑石半兩，綠礬半兩，白礬1兩，硫黃1兩（并水銀結爲砂子），以上藥都細研，入1固濟了瓶子中，瓶蓋上鑽1小竅子，用出陰氣；初以炭火半斤，去瓶子3寸養3日，便以鹽泥塞其上竅子，以炭火5斤，燒令通赤，便去火放冷，于淨地上鋪紙3重，將藥末勻攤在上，以盆蓋之，4畔以土擁閉，經三伏時，出火毒畢，研令極細，入後藥末：豬牙皂角3分（去黑皮，塗酥，炙令微焦，去子），伏龍肝半兩，香墨1兩，丁香半兩，檳榔半兩，木香1兩，白僵蠶1兩（微炒），蟬殼半兩，乾蠍1兩（微炒），白花蛇2兩（酒浸，炙微黃），蛇蛻皮半兩（炙微黃），龍腦半兩（細研），麝香半兩（細研）。 主治：一切風。
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