方劑組成解釋
千金一笑散中包含巴豆，原因如下：
- 瀉下通便： 巴豆性峻，味辛，有強烈瀉下作用，可通便排毒，解除腸胃積滯。對於便祕、腹脹等症狀，巴豆能迅速起效，緩解病患痛苦，達到「千金一笑」的效果。
- 祛除寒邪： 巴豆性溫，能溫通經絡，驅散寒邪。對於因寒邪阻滯所致的腹痛、腹瀉等症，巴豆能起到溫中散寒的作用，使病患得以恢復健康。
然而，巴豆毒性較強，需嚴格控制劑量，並在專業醫師指導下使用，避免中毒風險。
千金一笑散中包含胡椒，主要有兩方面原因：
一、 溫中散寒，理氣止痛: 胡椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、理氣止痛的作用。對於因寒氣凝滯導致的胃寒、腹痛、嘔吐等症狀，胡椒能起到溫暖脾胃，驅散寒氣的效果。
二、 助藥力: 胡椒味辛，能開通藥物通道，有助於其他藥物更好地發揮功效。在千金一笑散中，胡椒的加入能促進其他藥材的藥力，使其更有效地治療疾病。
總之，胡椒在千金一笑散中起到溫中散寒、理氣止痛，並助藥力發揮功效的作用。
主治功效
千金一笑散主治功效分析
主治
根據多部古籍記載，「千金一笑散」主要用於治療牙痛，尤其強調其止痛效果迅速，如《惠直堂經驗方》、《古今醫鑒》和《濟陽綱目》等均記載其「治牙痛不可忍，登時即止」。此外，《經驗丹方匯編》指出「千金一笑散」可治「五般牙痛」。
治療原理
「千金一笑散」的基本組成為巴豆和胡椒。
- 巴豆：味辛、性熱、有大毒，具有峻下冷積、逐水退腫、祛痰利咽、蝕瘡去腐等功效。在古籍中，多處提到巴豆需要經過炮製，如「入火略燒，去殼」，以減輕其毒性。巴豆的峻下之性，可通泄胃腸積熱，導火下行；同時，其辛熱之性，可散寒止痛，這可能是其治療牙痛的機制之一。此外，巴豆「蝕瘡去腐」的功效，可能對齲齒（蟲牙）引起的牙痛也有一定作用。
- 胡椒：味辛、性熱，具有溫中散寒、下氣消痰的功效。胡椒辛散溫通，可溫散局部寒邪，活血通絡，有助於緩解牙痛。
古籍中還提到，若是蟲牙痛，可「去胡椒用花椒」。
- 花椒：味辛、性溫，具有溫中止痛、殺蟲止癢的功效。與胡椒相比，花椒的溫燥之性更強，且有殺蟲之效，因此更適合用於治療蟲牙痛。
「千金一笑散」的使用方法為「用薄綿包藥入口，上下痛齒咬定，流出涎水，勿咽，良久取出即止」。這種外用方法，使藥物直接作用於患處，發揮局部治療作用。巴豆、胡椒或花椒的辛熱之性刺激口腔，引起唾液分泌增加，可能有助於沖刷局部，清潔口腔，從而減輕疼痛。
總結
綜上所述，「千金一笑散」主要通過巴豆和胡椒（或花椒）的辛熱、通泄、溫散等特性，達到快速止痛的目的。其治療牙痛的原理可能包括：導火下行、散寒止痛、活血通絡，以及局部刺激和清潔作用。
傳統服藥法
巴豆（燒去殼）1粒，胡椒3粒。
若是蟲牙，去胡椒，用花椒。
同一處搗爛，用薄綿包藥。
入痛齒處咬定，流涎水勿咽；良久取出，痛即止。
注意事項及副作用
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千金一笑散， 出處：《萬氏家抄方》卷三。 組成：巴豆（燒去殼）1粒，胡椒3粒。 主治：牙痛不可忍。
千金一笑散， 出處：《玉案》卷四。 組成：北細辛1錢5分，人參1錢5分，秦艽1錢5分，甘菊花1錢5分，白芷2錢，甘草2錢，當歸2錢，薄荷2錢，蔥白5枚。 主治：諸般頭疼並一切頭風。
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