方劑組成解釋
固腸飲中加入木香,主要基於其以下兩個原因:
- 行氣止痛: 木香味辛性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣解鬱、止痛消脹之功。對於腸胃氣滯、腹痛脹滿等症狀,木香能促進腸胃蠕動,緩解疼痛,達到固腸止瀉的效果。
- 健脾消食: 木香亦能健脾消食,增進食慾。對於脾胃虛弱、消化不良引起的腹瀉,木香可助脾胃運化,改善腸道功能,從而達到固腸之效。
固腸飲中加入黃連,主要有以下兩個原因:
- 清熱瀉火,止瀉止痢: 黃連性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。對於因濕熱內蘊、脾虛泄瀉等導致的腹瀉,黃連可以清熱解毒,抑制腸道菌羣的過度增殖,起到止瀉止痢的作用。
- 固腸止瀉,收斂止汗: 黃連除了清熱瀉火外,還具有收斂止瀉的作用。它可以收斂腸道,減少腸液分泌,減少排泄,從而達到固腸止瀉的效果。同時,黃連還可以收斂汗液,對於因脾虛泄瀉導致的汗出不止,也有輔助治療的作用。
固腸飲中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛的功效。固腸飲多用於治療脾虛腸滑導致的便溏、腹痛等症狀,而當歸補血可改善脾胃功能,並促進腸道蠕動,達到止痛固腸的作用。
- 潤腸通便: 當歸不僅補血,亦有潤腸通便的功效。一些固腸飲方劑中,當歸的加入能緩解因血虛導致的腸道乾燥,使腸道保持濕潤,有利於糞便排出,避免過度固澀。
固腸飲中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 斂陰止瀉: 白芍味苦酸,性微寒,歸肝、脾經,具有斂陰止汗、柔肝止痛、養血調經的功效。固腸飲用於治療腸胃虛弱、脾氣不固、腹瀉等症,白芍可以斂陰止瀉,收斂腸道,減少腹瀉次數。
- 和中緩急: 白芍能緩解腸胃痙攣,減少腹痛。固腸飲中加入白芍,可協同其他藥物,和中緩急,減輕腹痛等不適症狀。
固腸飲中加入人參,主要有以下兩點原因:
- 益氣健脾,固腸止瀉: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益氣、健脾養胃的功效。固腸飲用於脾虛氣弱、腸道功能失調引起的腹瀉,人參可補益脾氣,固護腸道,進而達到止瀉的效果。
- 扶正祛邪,協調藥性: 固腸飲方中其他藥材如白朮、茯苓等具有健脾燥濕、固腸止瀉的功效,但脾虛氣弱者單用燥濕之品恐傷正氣。人參可補益正氣,扶正祛邪,與其他藥材相輔相成,協調藥性,提升整體療效。
固腸飲方劑中包含白朮,主要由於白朮具有以下兩個重要功效:
- 健脾益氣: 白朮味甘性溫,能補脾益氣,燥濕健脾,對於脾胃虛弱導致的腸道功能失調,如腹瀉、消化不良等,具有很好的調理作用。
- 固腸止瀉: 白朮能收斂腸道,固澀止瀉,對於脾虛泄瀉、腸道蠕動過快等情況,具有顯著的止瀉作用。
因此,白朮在固腸飲中發揮著健脾益氣、固腸止瀉的雙重作用,有助於整體提升腸道功能,改善腹瀉等症狀。
固腸飲中加入茯苓,主要原因有二:
- 健脾滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之效。固腸飲常用於治療脾虛泄瀉、腸滑不固等症,茯苓可健脾益氣,促進脾胃運化,減少濕氣積聚,從而改善腸道功能,固澀止瀉。
- 寧心安神: 茯苓亦具寧心安神之效,可緩解因脾虛引起的焦慮不安、心悸失眠等症狀,有助於患者身心穩定,配合其他藥物更好地達到固腸止瀉的效果。
固腸飲中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 固腸飲多以寒涼藥物為主,甘草性平,味甘,能調和藥性,避免寒涼藥性過於猛烈,減輕對脾胃的刺激,使藥物更加平和,更利於腸胃吸收。
- 緩解副作用: 甘草具有補脾益氣、緩解藥物毒性、保護腸胃的作用。固腸飲中加入甘草,可以緩解寒涼藥物可能造成的脾胃虛寒、腹痛腹瀉等副作用,增強藥物的安全性和有效性。
固腸飲中加入訶子,主要是由於其收斂固澀之效。訶子味酸、澀,性平,入脾、大腸經,具有收斂止瀉、固精止遺、潤腸通便的功效。對於腸道功能失調引起的腹瀉、便溏、遺精等症狀,訶子能有效收斂腸道,減少水分流失,促進腸道蠕動,從而達到止瀉固腸的效果。此外,訶子還能潤腸通便,緩解便祕,對於脾虛泄瀉、久瀉不止的患者來說,訶子能起到雙向調節的作用,有效緩解腸道症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
固腸飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
固腸飲主治「久痢不止」,亦即長期腹瀉遷延不愈之證。此類痢疾多因脾胃虛寒、腸道失固,或兼積滯未清,導致氣機失調、水穀下迫。方劑設計旨在溫中散寒、澀腸止瀉,兼顧行氣化滯,標本同治。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成與配伍
訶子(煨)
- 性味苦酸澀溫,主入大腸經,為方中君藥。
- 功能澀腸止瀉,兼能降氣,適用於久痢滑脫無度。
- 炒製後增強收澀之性,尤宜虛寒性下痢。
乾薑(炮)、良薑(炒)、草果仁
- 乾薑、良薑辛熱溫中,散脾胃寒邪,助陽止瀉。
- 草果仁燥濕溫脾,宜於寒濕困阻中焦之腹瀉。
- 三藥協同,解決「虛寒」病本。
厚朴(薑製)、陳皮(炒)
- 厚朴行氣化濕,降逆除滿,緩解腹脹滯悶。
- 陳皮理氣健脾,燥濕和中,助脾胃運化。
- 二者針對「氣滯濕阻」之兼證。
神曲(炒)、麥櫱(麥芽)
- 消食導滯,化解腸道積滯,防食物停滯加重腹瀉。
- 炒製後性緩,避免傷正,適合久痢脾胃已虛者。
白茯苓、炙甘草
- 茯苓健脾滲濕,分利水濕以實大便。
- 甘草調和諸藥,緩急和中,補益脾胃之氣。
鹽少許
- 鹽鹹入腎,引藥下行,兼防溫燥傷陰。
(二)治療原理與邏輯
溫中為主,澀腸為輔
- 以乾薑、良薑、草果溫散中焦寒濕,治本虛寒。
- 訶子收澀腸道,治標止瀉,標本兼顧。
行氣消導並行
- 厚朴、陳皮調暢氣機,防溫澀藥壅滯氣血。
- 神曲、麥芽消積導滯,避免宿食留滯。
健脾祛濕固本
- 茯苓、甘草健脾益氣,助運化以絕生濕之源。
(三)適用證候特點
- 病機核心:脾胃虛寒兼氣滯濕阻,久痢滑脫。
- 症狀表現:下利清稀或夾未消化物,腹冷痛喜溫,倦怠乏力,舌淡苔白膩,脈沉細緩。
三、綜論
固腸飲之組方體現「溫澀結合、消補並用」之法,非單純收澀,而是調節中焦氣機、溫化寒濕、消積固腸。其配伍嚴謹,層次分明,適用於虛實夾雜之久痢,展現中醫「通因通用」與「塞因塞用」的靈活思維。
傳統服藥法
訶子(去核取肉,炒)、甘草(炙)、厚朴(薑制,炒)、乾薑(炮)、草果(用仁)、陳皮(炒)、良薑(炒)、白茯苓、神曲(炒)、麥櫱各等分。
上為末。
每服2錢,小兒半錢,以水1盞,煎至7分,入鹽少許,食前服;急症則用沸湯入鹽調服。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血化瘀作用,因此孕婦、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
固腸飲, 出處:《痘疹傳心錄》卷十七。 組成:木香、黃連、當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草、訶子。 主治:久痢不止。
固腸飲, 出處:《魏氏家藏方》卷七。 組成:訶子(去核取肉,炒)、甘草(炙)、厚朴(薑制,炒)、乾薑(炮)、草果(用仁)、陳皮(炒)、良薑(炒)、白茯苓、神曲(炒)、麥蘖各等分。 主治:心腹冷痛,不可忍,及霍亂吐瀉。
固腸飲, 出處:《魏氏家藏方》卷七。 組成:肉豆蔻(炮)、人參(去蘆)、白朮(炒)、赤石脂、肉桂(去皮)、當歸(洗,切片)、良薑、附子(炮,去皮臍)、厚朴(薑汁制,炒)、甘草(炙,減半)各等分。 主治:腸胃虛弱,內挾風冷,臍腹撮痛,下痢,以及虛滑,或下膿血。
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