續氣湯

續氣湯主治功效及治療原理分析

續氣湯，顧名思義，其主要功效在於「續氣」，即補充人體虛損之氣。根據古文記載，此方主要用於治療因氣虛、下焦虛寒所致的各種症狀。以下將依據不同古籍內容，逐一分析其主治與原理：

《聖濟總錄》

論曰下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱。主出而不內以傳導也，其氣虛寒，則津液不固，大小便利不止，少腹痛，不欲聞人語，治宜溫之。

治下焦虛寒，津液不止，氣欲絕。人參續氣湯方

主治： 下焦虛寒，津液不止，氣欲絕。

症狀： 大小便失禁，少腹疼痛，不欲與人交談。

治療原理： 此處強調「下焦虛寒」為病機。中醫認為，下焦主司二便排泄，其氣源於脾胃。若下焦氣虛且寒，則固攝無力，導致津液失於約束，出現二便失禁。同時，氣虛則精神萎靡，故有「不欲聞人語」之症。治療上，應以「溫」法為主，即溫補下焦，固攝津液。續氣湯中人參大補元氣，白朮健脾益氣，配合溫中散寒、澀腸止瀉之藥，可達到溫補下焦、固澀止利的效果。

《外臺秘要》

上九味切，以水一斗，煮取三升，去滓，下膠，煎取二升，分三服。忌豬肉冷水醋等。（千金同）

又療下焦虛寒，津液不止氣欲絕。人參續氣湯方。

主治： 與《聖濟總錄》相同，皆為「下焦虛寒，津液不止，氣欲絕」。

治療原理： 此處雖未明言治療原理，但指出與《備急千金要方》（簡稱《千金方》）相同，故可參考《千金方》之論述。

《辨證錄》

論述一

夫氣虛而不能接續，以致猝倒，奄忽而不知人，本是風懿之病，未嘗內有風也。世人不察，必欲以中風治之，誤矣。方用六君子湯治之。

人參（五錢），白朮（一兩），甘草（一錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），陳皮（一錢）

水煎服。一劑而即能知人，二劑全愈。蓋不治風而反奏功也。

此症用續氣湯亦效。

白朮（五錢），人參，白芥子，白芍（各三錢），甘草（一錢），枳殼（三分），砂仁（一粒）

水煎服。

主治： 氣虛不能接續，猝倒不知人，類似中風之「風懿」病。

症狀： 突然昏倒，不省人事。

治療原理： 陳士鐸認為此證雖似中風，實為「氣虛」所致，並非外感風邪。氣虛則無力運行，導致氣機阻滯，清陽不升，故而猝倒。他提出「六君子湯」可治，並指出續氣湯亦有效。六君子湯為補氣健脾之方，而續氣湯中人參、白朮亦能大補元氣，健脾益氣，故能使氣機通暢，恢復神志。

論述二

小兒吐瀉之後，角弓反張，時而驚悸牽搐，人以為驚風之病也，誰知非風也，乃肝克脾胃之土而土氣欲絕耳。此時萬不可治風，一治風以定驚，則立刻亡矣。蓋既經吐瀉則陰陽兩亡，所存者幾微之氣耳。不急救脾胃以續氣，反散風邪以損其氣，欲不趨於陰得乎。且脾胃欲絕，補脾胃之土，而不補命門、心包之火，則土寒而陽不可以遽回，陰不可以驟長。故必須補火以生土，補土以止驚。

方用續氣湯：

人參（一兩），白朮（一兩），巴戟天（五錢），肉桂（一錢），生棗仁（三錢），遠志（二錢），茯苓（五錢），乾薑（三分），附子（三分），半夏（一錢），水煎服。一劑安，二劑更安，三劑全愈。

主治： 小兒吐瀉後，角弓反張，驚悸抽搐，脾胃之氣欲絕。

症狀： 身體反張如弓，心悸不安，肢體抽搐。

治療原理： 小兒吐瀉後，脾胃受損，氣血虧虛。此時，肝木乘虛克伐脾土，導致脾胃之氣更加虛弱。陳士鐸強調，此證非「驚風」，而是脾胃之氣欲絕，故當急救脾胃以「續氣」。他提出的續氣湯方，重用人參、白朮大補脾胃之氣，並加入巴戟天、肉桂、附子等溫補命門之火，以「補火生土」；佐以生棗仁、遠志安神定驚，茯苓、半夏、乾薑健脾和胃、降逆止嘔。全方共奏補火生土、益氣安神之功，使脾胃得復，氣機得續，諸症自愈。

《備急千金要方》

論述一

治下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕方。

主治： 下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕。

症狀： 呼吸短促，氣息微弱。

治療原理： 此處再次強調「下焦虛寒」為病機，並增加了「短氣欲絕」的症狀。短氣為氣虛之象，氣虛則呼吸無力，故見短促。治療上，仍應以溫補下焦、益氣固攝為主。

論述二

人參，橘皮，茯苓，烏梅，麥冬，黃耆，乾薑，川芎（各三兩），吳茱萸（三合），桂心（二兩），白朮，厚朴（各四兩）

上十二味㕮咀，以水一斗二升，煮取三升，分為三服。

主治： 同上，下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕。

治療原理： 此方中，人參、黃耆、白朮大補元氣，健脾益氣；橘皮、茯苓理氣健脾，燥濕化痰；乾薑、吳茱萸、桂心溫中散寒，溫補下焦；烏梅、麥冬酸甘化陰，滋陰斂液，以防溫燥藥物耗傷陰液；川芎活血行氣，厚朴行氣燥濕。全方共奏溫補下焦、益氣固攝、滋陰斂液之功，使下焦得溫，氣機得續，津液得固，諸症得解。

總結

綜上所述，續氣湯主要用於治療因氣虛，特別是下焦虛寒所導致的各種症狀，包括：

• 下焦虛寒，津液不止： 表現為大小便失禁，少腹疼痛。
• 氣虛不能接續，猝倒不知人： 表現為突然昏倒，不省人事。
• 小兒吐瀉後，角弓反張，驚悸抽搐，脾胃之氣欲絕： 表現為身體反張如弓，心悸不安，肢體抽搐。
• 下焦虛寒，短氣欲絕： 表現為呼吸短促，氣息微弱。

其治療原理主要基於以下幾點：

1. 大補元氣，健脾益氣： 以人參、白朮為君藥，大補元氣，健脾益氣，使氣機得以恢復，推動全身氣血運行。
2. 溫補下焦，固攝津液： 針對下焦虛寒，選用溫中散寒、澀腸止瀉之藥，如乾薑、吳茱萸、桂心等，以溫暖下焦，固攝津液，治療二便失禁。
3. 補火生土，益氣安神： 針對脾胃虛弱，佐以溫補命門之火的藥物，如巴戟天、肉桂、附子，以「補火生土」，增強脾胃運化功能；並配伍安神定驚之藥，如生棗仁、遠志，以緩解驚悸抽搐等症狀。
4. 滋陰斂液： 考慮到溫燥藥物可能耗傷陰液，故佐以滋陰斂液之藥，如烏梅、麥冬，以酸甘化陰，防止陰液耗傷。

不同醫家對續氣湯的應用略有差異，但其核心皆在於「續氣」，即補充人體虛損之氣，特別是脾胃之氣和下焦之氣。通過補氣、溫陽、固攝、安神等方法，使氣機恢復正常運行，從而達到治療目的。

續氣湯具有益氣固表、升陽止汗的功效，適合氣虛體質、易感風寒的人群服用。但脾胃虛弱、腹脹便溏的人群不宜服用。