亂發湯

中藥方劑【亂發湯】分析

一、傳統古代功效主治

此方首載於古代醫籍，主治「霍亂吐利，心煩」。霍亂泛指急性上吐下瀉之症，多因外感穢濁或飲食不節，導致脾胃升降失常，清濁相干；「心煩」則反映體內津液耗傷、虛熱擾神，或陽氣浮越之象。此方旨在止吐瀉、固正氣、安神除煩。

二、組成邏輯與治療原理

1. 亂發（燒灰）

   • 性味功效：苦、平，燒灰後質輕澀斂，入血分。
   • 作用：
     • 《本經》載其「主五淋，利小便，止血閉」，燒灰後增強收澀之力，可止吐利、斂陰液，防津血外脫。
     • 清代《本草備要》認為髮灰能「治吐衄崩漏」，推測其於霍亂中可協調中焦氣血紊亂。

2. 小蒜（14個）

   • 性味功效：辛溫，具通陽散結、解毒止痢之效。
   • 作用：
     • 溫中行氣，助脾胃恢復升降之職，緩解吐瀉。
     • 辛散之力可透達鬱遏之陽氣，解「心煩」兼除穢濁。

3. 附子（炮，一兩）

   • 性味功效：大辛大熱，回陽救逆，溫補脾腎。
   • 作用：
     • 霍亂吐利過甚易致陽氣衰微，附子能固護元陽，防陰寒內盛亡陽。
     • 炮製後減其峻烈之性，專於溫中止痛，助脾胃運化水濕。

4. 甘草（炙，二兩）

   • 性味功效：甘平，炙後偏溫，補脾益氣、緩急和中。
   • 作用：
     • 重用為佐使，協調諸藥，緩解吐利後氣陰兩傷。
     • 與附子相配，既制其毒性，又增強溫補之效。

三、方劑配伍原理

1. 標本兼顧：

   • 治標：髮灰斂澀止利，小蒜辛散止嘔，直接平息吐瀉。
   • 治本：附子溫陽固脫，甘草補益中氣，恢復脾胃功能。

2. 寒熱調和：

   • 小蒜辛溫配附子大熱，溫散寒濕；髮灰性平、甘草甘緩，中和辛熱之性，防燥傷陰。

3. 氣血並調：

   • 髮灰入血分止血防脫，附子、甘草入氣分振奮陽氣，共調氣血之逆亂。

四、臨牀應用推演

此方適合「霍亂吐利」屬寒濕偏盛、陽氣虛損且兼心煩者，推測其證見：

• 主症：暴吐暴瀉、肢冷倦怠、心煩躁擾。
• 病機：陽氣浮越、津液驟傷、寒濕困脾。
• 治法：溫陽止利、斂陰除煩，側重「通中有守」——小蒜、附子辛通，髮灰、甘草固守。

總結：亂發湯以收澀與溫通並施，在止瀉的同時顧護陽氣，體現古代對霍亂急症「扶正祛邪」的辨治思維。

亂發1握（燒灰），小蒜14個，附子1兩（炮），甘草2兩（炙）。
上切。
以水6升，煮取3升，去滓，溫分3服。
忌豬肉、海藻、菘菜。

• 本方宜在醫師指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
• 本方有緩解嘔吐、止瀉的作用，但不宜長期服用。