黑龍煎

黑龍煎傳統古代功效主治分析

主治範疇：此方專攻咽喉急重症，涵蓋九種咽喉部病變，其核心在於「通閉、解毒、排膿、消腫」。

1. 急喉閉、纏喉風：皆屬風熱痰火壅塞咽喉之急症，以呼吸窒悶、痰涎纏裹為特徵，甚則窒息。
2. 結喉、爛喉：前者為氣血瘀結之腫硬，後者為熱毒腐肉之潰爛，需清熱拔毒。
3. 重舌、木舌：心脾積熱上攻所致，舌腫或僵硬，需滌痰開竅。
4. 遁蟲、蚛喋：古人認為咽喉異物感或潰瘍可能與蟲蝕有關（如寄生蟲或微生物感染）。
5. 飛絲入喉：異物刺激咽喉，引發急性炎症。

此方急救特質顯著，如文獻所述「十死八九」之疫喉，能救危脫險，顯示其針對痰涎壅盛、熱毒閉塞之證有速效。

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組成邏輯與治療原理

藥物配伍解析

1. 皂角（君藥）：

   • 「不蚛皂角」即未受蟲蛀者，藥力純厚，辛咸性溫，具強烈刺激性。
   • 傳統用於「通關開竅」，其皂苷成分能刺激黏膜，促使痰涎排出，緩解喉部阻塞。
   • 先以水浸煎煮，降低毒性並提取有效成分。

2. 人參（臣藥）：

   • 補氣固脫，防皂角峻烈耗氣，於急症中「扶正祛邪」，尤適久病體虛者。

3. 甘草（佐藥）：

   • 甘緩和中，解毒利咽，調和皂角之烈性，亦能保護咽喉黏膜。

4. 無灰酒（使藥）：

   • 純醪酒無添加，通行血脈，助藥勢上行咽喉，兼防腐增效。

5. 釜煤（即鍋底墨，佐藥）：

   • 性涼止血解毒，古人用於咽喉腫痛，可能吸附毒素或局部收斂。

製劑工藝與治療機轉

• 分階段煎煮：先浸皂角去其燥烈，再入參、草緩和藥性，最後加酒及釜煤成膏，逐步提取有效成分。
• 外治法與內效結合：以鵝毛掃喉，直接刺激黏膜排痰，並藉藥膏黏附作用，拔除「惡涎」（膿痰或壞死組織）。
• 後續調護：以蒸餅、粥食護胃，防藥傷中焦，忌食炙煿等助火之物。

中醫邏輯推導

此方以「開閉為主，攻補兼施」：

• 急則治標：皂角為主，強力滌痰通閉，針對痰熱壅塞之「閉」。
• 標本並顧：參、草益氣解毒，防痰去氣脫，契合「喉症多虛火」之說。
• 異病同治：九種咽喉病雖表現各異，然病機均涉痰、熱、閉，故以通絡解毒統治。

後世應用可延伸至急性扁桃體化膿、喉頭水腫等，符合「通壅-排毒-修復」之思路。

人參半兩，甘草1兩，無灰酒1升，不蚛皂角40條。
水3鬥，浸皂角一宿，淨鐺內煎令水減半，次下人參、甘草細切，又同煎三分耗二，布絞去滓，下酒，更入釜煤1匕半，攪煎如餳稀，入瓷盒內，埋地中一宿。
若用時取1丸如雞頭子大，盞中以溫酒1呷化之；先以水漱口，以鵝毛點藥入喉中掃之，有惡涎或自出、或下腹，可2-3次，引藥方歇，良久，令吐，候惡物出盡了，令吃少許水浸蒸餅及軟飯粥壓之
忌炙煿、胡餅、豬肉、淹藏等物。
急喉閉：元祐五年，自春至夏秋，蘄、黃二郡人患急喉閉，十死八九，速者半日、一日而死，黃州潘推官倡言親族中亦死數口，後得黑龍膏救治活者數十人。

本方具有一定的毒性，不宜長期服用。