方劑組成解釋
桃仁石膏湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 桃仁味甘苦,性微溫,入心、肺、大腸經。具有活血化瘀、潤腸通便的功效。方中因石膏寒涼,易傷血脈,加入桃仁可緩解其寒性,促進血液循環,防止瘀血阻滯。
- 潤燥滑腸: 桃仁可潤燥滑腸,配合石膏清熱瀉火,可改善因熱邪壅滯而導致的便祕、口渴、煩躁等症狀。
因此,桃仁在桃仁石膏湯中起著活血化瘀、潤燥滑腸的作用,與其他藥物相輔相成,達到治療效果。
桃仁石膏湯中加入石膏,主要有以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。方中加入石膏,可以清泄肺熱,降解心火,緩解熱病高熱、煩躁、口渴等症狀。
- 涼血止血: 石膏不僅能清熱解毒,亦有涼血止血之效。桃仁具有活血化瘀、潤腸通便的功效,與石膏搭配,可以更好地達到清熱涼血、止血止痛的作用,尤其適用於熱毒壅盛、血熱妄行引起的出血症狀。
桃仁石膏湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣降逆:陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥溼化痰、降逆止嘔之功效。桃仁石膏湯主治血熱妄行、迫血妄行之證,常伴有胸悶、氣逆、嘔吐等症狀。陳皮的理氣降逆作用,可緩解胸悶氣逆,幫助藥物更好地發揮清熱涼血、活血化瘀的功效。
- 增強藥效:陳皮能行氣消滯,促進藥物的吸收和利用,提高藥效。此外,陳皮還可協同桃仁活血化瘀,促進血液循環,改善血瘀狀態。
桃仁石膏湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦性寒,入肝經,具有疏肝理氣、消積化痰之效。方中桃仁、石膏皆屬寒涼之品,容易導致肝氣鬱結,而枳殼的加入,可以幫助疏解肝氣,避免寒涼之性傷及肝脾。
- 調和藥性:枳殼性寒,可以調和方中其他藥物的寒涼之性,避免過於寒涼傷及脾胃。同時,枳殼也能促進腸胃蠕動,有助於藥物更好地吸收利用。
桃仁石膏湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 桃仁石膏湯以清熱瀉火為主要功效,而大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱、通便、涼血解毒之效,可助於清熱瀉火,消散瘀熱。
- 通腑行瘀: 方中桃仁、紅花等活血化瘀藥,以通血脈、消瘀血為主,而大黃具有通腑瀉下的作用,可促進腸道蠕動,將瘀血排出體外,進一步增強活血化瘀之效。
因此,大黃在桃仁石膏湯中起到清熱瀉火、通腑行瘀的輔助作用,與其他藥物協同,達到更好的治療效果。
桃仁石膏湯中加入當歸尾,主要有兩方面原因:
- 緩解瘀血:當歸尾具有活血化瘀、通經止痛之效,能輔助桃仁、紅花等藥物,更好地化解血瘀,改善血液循環,達到消腫止痛的效果。
- 調和藥性:當歸尾味甘微辛,性溫,能調和桃仁、石膏等藥物的寒涼之性,避免過於寒涼而傷及脾胃,使藥性更加平和,更利於疾病的恢復。
桃仁石膏湯為清熱解毒、活血化瘀之方,適用於熱入血分所導致的病症。其組成包括桃仁、石膏、黃芩等多種藥材。其中,黃芩作為此方的重要成分之一,主要因其具有良好的清熱燥濕、瀉火解毒的功效。根據《神農本草經》記載,黃芩性寒味苦,歸肺、膽、大腸經,善於清泄上焦與中焦之熱,對於熱病煩渴、濕熱黃疸等症有顯著療效。
在桃仁石膏湯中加入黃芩,不僅能增強整體方劑清熱之力,還可輔助其他藥物共同作用,達到更好的治療效果。例如,與石膏相配,既可增強清熱生津的作用,又可防止石膏過寒而傷胃;與桃仁合用,則能幫助活血散瘀,適宜於熱毒壅滯導致的瘀血症狀。總體而言,黃芩在此方中的應用,體現了中醫“寒者熱之、熱者寒之”的治療原則,以及藥物間的相互配合與制約,使得該方劑能夠更全面地對待複雜病情。
桃仁石膏湯中加入甘草,主要原因有二:
- 緩和藥性: 桃仁性滑,石膏性寒,甘草性甘平,可緩和藥物寒涼之性,防止藥物過於峻猛,避免傷及脾胃。
- 調和諸藥: 甘草味甘,入脾經,具有調和脾胃、緩解藥物毒性,使諸藥相輔相成,協同作用,發揮最佳療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
桃仁石膏湯之傳統古代功效主治分析:
此方專治小兒傷寒傳變至厥陰肝經之證,病程已入深層(80-90日),此時邪熱內陷,肝經鬱滯。其主證「大便結塞」為熱結下焦,「小便赤色」乃肝熱下注膀胱,「腹痛」屬肝氣犯脾、「昏迷作渴」則因熱擾心神兼灼傷津液,反映「肝熱腑實」之病機,屬傷寒後期邪從熱化、陰分受灼之候。
組方邏輯與治療原理推論:
瀉熱通腑為本方核心
- 石膏(煅)配大黃:煅石膏清肝胃鬱熱,大黃瀉下通腑,直折熱結。二者一清一瀉,針對熱邪燔灼與燥屎內結。
- 黃芩協同清肝膽火,助石膏分解上中焦之熱。
化瘀疏肝以應厥陰病機
- 桃仁與歸尾相須:破血行瘀,疏通肝絡。小兒傷寒久病入絡,肝經氣血壅滯,二藥能防熱與血結成瘀。
- 枳殼、陳皮調暢氣機:厥陰病「肝木乘脾」,此二藥理氣寬中,既助大黃降腑氣,又防肝氣橫逆犯胃。
調和緩急之配伍考量
- 甘草緩和大黃、石膏峻烈之性,護胃安中,合陳皮兼顧小兒稚弱之體。
全方體現「清、下、疏」三法並舉:
- 清:石膏、黃芩透解鬱熱
- 下:大黃、枳殼通腑導滯
- 疏:桃仁、歸尾活血,陳皮理氣
針對厥陰熱結證「氣滯、血瘀、熱熾」三重病理,使熱從下泄、瘀從內化,肝經氣血調達則腹痛昏迷自解。其「昏迷作渴」之治,不直接安神而生津瀉火,遵「治病求本」之旨,反映傷寒傳經理論的靈活運用。
傳統服藥法
桃仁、石膏(煅)、陳皮、枳殼、大黃、歸尾、黃芩、甘草。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人、體弱者慎用。
- 本方有瀉下作用,服用後應注意補充水分。
- 本方不宜與其他瀉下藥同時服用。
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桃仁石膏湯, 出處:《幼科直言》卷五。 組成:桃仁、石膏(煅)、陳皮、枳殼、大黃、歸尾、黃芩、甘草。 主治:小兒傷寒至80-90日之間,傳入足厥陰肝經,大便結塞,小便赤色,腹痛,昏迷作渴者。
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