木通織殼湯

中藥方劑【木通織殼湯】之分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「洩瀉，小便不利，因于小腸氣滯者」。其病機核心為「小腸氣滯」，導致水液代謝失常，故見二便失調：

1. 洩瀉：小腸為「受盛之官」，主分泌清濁。若氣機壅滯，清濁不分，水液偏走大腸則瀉。
2. 小便不利：小腸氣滯影響膀胱氣化，導致水液無法正常下輸，故小便短少或澀滯。
   此二者看似矛盾（瀉與小便不利並見），實則同源於氣滯水停，屬「分利失常」之證。

二、組成邏輯及治療原理

全方僅兩味藥，以「通利氣機、分消水濕」為原則：

1. 木通（苦寒，入心、小腸、膀胱經）

   • 通利水道：其性降泄，善清小腸之熱而導濕下行，使水液從膀胱洩出，故能「治小便不利」。
   • 降火利尿：小腸與心相表裡，木通能瀉心火，間接解除小腸鬱熱，緩解氣滯濕阻。

2. 枳殼（苦辛微寒，入脾、胃、大腸經）

   • 行氣寬中：辛散苦降，專破腸胃滯氣，尤善調理中下焦氣機。小腸氣滯得舒，則清濁自分，瀉泄可止。
   • 協同木通：氣行則水行，枳殼助木通宣通三焦，使水濕從小便而解，間接緩解洩瀉（利小便以實大便）。

三、配伍特點與中醫理論運用

• 標本兼顧：木通治標（利尿祛濕），枳殼治本（理氣除滯），共成「氣水兩調」之效。
• 臟腑聯繫：小腸屬火，主液；膀胱屬水，主津。通過疏泄小腸氣滯，間接恢復膀胱氣化，體現「腑病治腑」與「通因通用」思維。
• 藥對簡效：木通偏降，枳殼偏散，一降一宣，符合「欲降先升」之理，使氣暢濕去而不傷正。

四、可能適用之證候延伸

（基於病機推論，非原方明載）

• 濕熱氣滯型水腫：以脘脹、小便短赤、下肢浮腫為特徵。
• 婦人經期水腫：兼見胸脅脹滿，因氣滯濕阻所致者。
• 小兒食積濕瀉：表現為腹脹啼哭、瀉下酸臭、小便黃少。

總結

本方雖藥簡，然深合「六腑以通為用」之旨，針對小腸氣滯導致的水液代謝紊亂，透過行氣與利水並施，恢復「分清別濁」功能。後世如《醫學綱目》分消湯等方劑，亦承襲此類思路，足見其配伍之精要。

木通、積殼。
水煎服。

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