黃連木通丸

一、傳統古代功效主治分析

[黃連木通丸] 主治「心經蓄熱，夏至則甚」，意指此方針對心經鬱熱之證，且症狀在夏季（尤其夏至時節）加重。

1. 心經蓄熱：
   • 心屬火，主血脈、藏神，心經有熱常表現為心煩、口舌生瘡、小便赤澀、失眠多夢，甚則發熱譫語。
   • 「蓄熱」為熱邪鬱滯於心經，未能宣散，久而化火，需清熱與通利並行。
2. 夏至則甚：
   • 夏至陽氣至盛，外熱引動內火，心火亢盛之證易在此時加劇。此方強調「時間醫學」的調治理念，針對季節性熱證設計。

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二、組成邏輯與治療原理

本方僅兩味藥（黃連、木通），配伍精簡，直指「清心火、利小便」的治療核心。

1. 黃連（2兩）：

   • 性味苦寒，歸心、胃、大腸經，為瀉心火之要藥。
   • 《本草綱目》載其「瀉心臟火，去中焦濕熱」，能直接清解心經鬱火，兼燥濕解毒，改善心煩、口瘡等症。
   • 重用黃連，側重清熱之力。

2. 木通（半兩）：

   • 性味苦寒，歸心、小腸、膀胱經，善通利九竅。
   • 《神農本草經》言其「通利血脈，關節」，後世更強調其「導心火下行」之功。
   • 木通助黃連引心火從小便而出，體現「治熱不利小便，非其治也」的思路。

3. 配伍特點：

   • 清上導下：黃連清心火治標，木通導熱下行治本，二者相須為用，使熱邪有出路。
   • 比例考量：黃連量倍於木通，以瀉火為主，通利為輔，避免過度利尿傷陰。
   • 丸劑緩圖：生薑汁和麵糊為丸，緩和苦寒之性，護胃氣；燈心湯送服，增強利水導熱之效。

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三、推廣應用：可能功效與機理

1. 擴展適應症：

   • 心火下移小腸之「小便短赤澀痛」
   • 濕熱蘊結之「口瘡反覆發作」
   • 暑熱時節「心煩不寐伴頭面熱脹」

2. 治療原理：

   • 瀉火存陰：苦寒直折火勢，防止熱邪傷陰。
   • 給邪出路：通過利尿使熱從溲泄，符合「火鬱發之」之理。
   • 時令調節：針對夏季陽盛助火的體質偏頗，體現中醫「因時制宜」思想。

此方結構雖簡，卻深合中醫「清熱需分經絡，祛邪當予通路」的辨治邏輯，堪稱小方治病的典範。

黃連2兩，木通半兩。
上為末，生薑汁打面糊為丸。
每服30丸，食後燈心湯下，每日3次。

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