利水散

利水散主治功效分析

利水散，由梔子、白芍藥、滑石、木通組成，主要功效為利水、清熱、活血、解鬱。

古文內容分析與治療原理

1. 利水除濕

• 《本經逢原》與《麻科活人全書》皆提及「萹蓄利水散濕熱」，萹蓄即為本方中的木通。木通與滑石皆具有利水之效，能針對濕熱引起的黃疸、霍亂、小便不利等症狀進行治療。《傷寒尋源》指出：「皆因小便不利。膀胱之水不行。致中焦之氣不運。」說明小便不利導致中焦氣滯，進一步引發多種病症。利水散中的苓、術（白朮）能培土制水，與姜、芍、甘、棗協同作用，增強利水散邪之功。
• 《傷寒附翼》中進一步說明：「病已入腑，法當利水。故於桂枝湯去桂而加苓、術，則薑、芍即為利水散邪之佐，甘、棗得效培土製水之功，非復辛甘發散之劑矣。」說明利水散通過利水，使膀胱之水運行，進而使中焦之氣運化正常，從而改善病情。
• 《古今名醫彙粹》、《醫宗必讀》以及不知名書目的內容皆提到「肺脹而喘，利水散邪」，說明利水散還能用於治療肺部水腫引起的喘證。

2. 活血調經、舒筋止痛

• 《金匱方歌括》提到「赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。」，赤小豆雖非本方組成，但其利水散瘀之功與本方中白芍藥的活血調經功效相呼應，說明利水散可透過活血化瘀來治療某些出血症狀。
• 《金匱玉函要略述義》中提到「芎歸芍藥。足以和血舒肝。苓朮澤瀉。足以運脾勝濕。此即後人逍遙散之藍本也。」以及「當歸芍藥之止絞痛」，指出當歸芍藥散（與利水散組成部分重疊）具有和血舒肝、緩解疼痛的功效，也說明利水散中的白芍藥具有活血止痛的作用。

3. 清熱解毒、消腫

• 《張氏醫通》中提到「水積腸間。則肺氣不宣。膹郁成熱。而為腹滿。津液遂不上行。而口舌乾燥。」，說明水濕積聚會鬱而化熱，導致腹滿、口乾等症狀。利水散中的滑石具有清熱燥濕、收斂消腫之效，可以清除體內的熱毒。
• 不知名書目和《醫宗必讀》都提到「火實者清之」，並列舉了白虎湯等清熱方劑，間接說明利水散也具有一定的清熱功效。

4. 行氣解鬱

• 梔子具有行氣解鬱的功效，雖然在古文中沒有直接提及，但結合其他藥物的功效，可以推測梔子在利水散中可能起到協同作用，幫助疏通氣機，緩解因濕熱、水飲停滯引起的氣機不暢。

總結

利水散通過利水、清熱、活血、解鬱等多重功效，治療因濕熱、水飲停滯引起的諸淋、小便不利、黃疸、霍亂、肺脹喘咳、腹滿、口乾、某些出血症狀以及疼痛等。其治療原理主要為：

1. 利水滲濕：通過木通、滑石、白朮等藥物，促進小便排出，清除體內多餘的水濕。
2. 清熱燥濕：利用滑石等藥物清熱燥濕，消除濕熱引起的各種症狀。
3. 活血化瘀：通過白芍藥等藥物活血調經、舒筋止痛，改善血液循環，緩解疼痛。
4. 行氣解鬱：梔子等藥物可能有助於疏通氣機，緩解因濕熱、水飲停滯引起的氣機不暢。

通過以上四個方面的協同作用，利水散能夠有效地改善多種因濕熱、水飲停滯引起的病症。

利水散不宜長期服用，以免傷陰。