方劑組成解釋
利竅聰耳方中使用穿山甲,主要基於以下兩點原因:
1. 通竅開竅: 穿山甲性味辛、涼,歸肺、胃經,具有通經活絡、消腫散結、通竅開竅之功效。其能促進氣血流通,疏通經絡,有助於改善耳鳴、耳聾等由氣血瘀阻、經絡不通所致的病症。
2. 散結消腫: 穿山甲善於消散腫塊,對於耳內積聚的膿液、痰濕等病理產物,具有很好的化解作用,可以促進耳部炎症消退,恢復聽力功能。
利竅聰耳方中包含蟬蛻,其原因主要有二:
一、清熱解毒,通竅利耳:蟬蛻性寒,味甘,歸肺、肝經,具有清熱解毒、疏散風熱、通竅利耳的功效。蟬蛻可清熱解毒,散風熱,通利耳竅,對於熱毒壅盛、風熱上擾、耳聾耳鳴等症狀有良好的療效。
二、活血化瘀,消腫止痛:蟬蛻還具有一定的活血化瘀、消腫止痛的作用。對於因血瘀氣滯、經絡阻滯而引起的耳聾耳鳴、耳痛等症狀,蟬蛻能起到一定的改善作用。
綜上所述,蟬蛻的清熱解毒、通竅利耳、活血化瘀等功效,使其成為利竅聰耳方中重要的組成成分,能夠有效改善耳聾耳鳴、耳痛等耳科疾病。
利竅聰耳方中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
一、開竅醒神,聰耳明目:石菖蒲性辛溫,入心、脾、胃經,具有開竅醒神、化濕開竅的功效。對於耳聾、耳鳴、神志不清等症狀,石菖蒲可以促進氣血流通,醒腦開竅,改善聽力,提高認知功能。
二、祛風除濕,利水通竅:石菖蒲同時具有祛風除濕的功效,對於因濕邪阻滯經絡而導致的耳聾、耳鳴、頭昏腦脹等症狀,石菖蒲可以祛除濕邪,通利水道,改善耳部氣血循環,達到治療目的。
「利竅聰耳方」中使用蓖麻,主要基於以下兩點:
- 通竅利耳: 蓖麻性溫,味甘辛,入肝、腎經,具有通利竅道、散瘀消腫的功效。其油性物質可潤滑耳道,有助於清除耳垢、改善耳鳴、耳聾等症狀,達到通竅利耳的目的。
- 活血化瘀: 蓖麻具有一定的活血化瘀作用,可促進局部血液循環,改善耳部組織的營養供應,有利於耳部疾病的康復。
因此,利竅聰耳方中加入蓖麻,是基於其通竅利耳、活血化瘀的藥性,旨在改善耳部疾病的症狀。
利竅聰耳方中使用全蠍,主要基於以下兩點原因:
- 通竅開竅:全蠍性溫,入肝經、腎經,具有通經活絡、散瘀止痛之效。耳竅不通多因肝腎不足、氣血瘀阻所致,全蠍可通經活絡,改善耳竅阻塞,利於聽力恢復。
- 鎮驚止痙:全蠍善於鎮驚止痙,對於耳鳴、耳聾伴隨頭暈目眩、肢體麻木等症狀,可起到鎮靜安神、改善神經功能的作用。
因此,利竅聰耳方中使用全蠍,可起到通竅開竅、鎮驚止痙的功效,有助於改善耳鳴、耳聾等症狀。
利竅聰耳方中加入麝香,主要基於其以下兩點功效:
一、開竅醒神,通利耳竅: 麝香性溫,味辛,入心經,具有開竅醒神、通利耳竅的功效。對於因氣血瘀阻、痰濁阻竅導致的耳聾、耳鳴等症,麝香可通經活絡,散瘀開竅,改善聽力。
二、活血化瘀,消腫止痛: 麝香亦能活血化瘀,消腫止痛,對於耳部炎症或外傷引起的疼痛,亦具有一定的緩解作用。
因此,利竅聰耳方中加入麝香,可有效改善耳聾、耳鳴等症,同時亦能緩解耳部疼痛,起到多重功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
利竅聰耳方分析
傳統古代功效主治
此方主治「耳聾耳閉」,即古代中醫所指的聽力減退、耳道閉塞之證。傳統認為此類病症多由竅道閉塞、經絡不通所致,治當開竅通絡為主。方中運用多種動物藥與芳香開竅藥,旨在穿透閉塞、疏通耳竅。
組成邏輯與治療原理分析
藥物組成
- 穿山甲(生用2錢):善於走竄通絡,穿透力強,能直達病所開通閉塞
- 蟬蛻(去足2錢):輕清上行,善開音窍,清代醫家常用於耳疾
- 石菖蒲(2錢):芳香開竅,醒神益聰,為耳竅閉阻要藥
- 木筆花(2錢):即辛夷,辛溫通竅,專走頭面諸竅
- 蓖麻仁(去淨油1錢5分):外用能引藥透入,助藥力穿透竅道
- 乾蠍(去毒4個):搜風通絡,解痙止痛,助開閉塞
- 鯉魚膽(後兌3錢):清熱明目,古人認為能潤竅通閉
- 麝香(後兌1錢):芳香走竄,開竅通閉,為通諸竅要藥
治療原理
此方組成體現「以通為用」的治療思想,主要通過以下作用機制:
- 穿透開閉:穿山甲、麝香、乾蠍等具強力穿透特性,能破除竅道閉阻
- 芳香開竅:麝香、石菖蒲、辛夷等芳香藥上行頭面開竅醒神
- 引藥上行:蟬蛻輕清上行,引諸藥力直達耳竅
- 潤滑竅道:蓖麻仁、鯉魚膽具潤滑之性,助藥捻順利納入並潤養竅道
劑型設計
採用藥捻外用,直接作用於耳竅:
- 黃蠟緩釋藥力,延長作用時間
- 黃絹包裹防刺激,便於納入
- 局部給藥直接作用病所,避免口服經臟腑代謝
此方體現了古代「外治之理即內治之理」的治療思路,集中藥力專攻耳竅閉阻,為典型的外治通竅方案。
傳統服藥法
穿山甲2錢(生),蟬蛻2錢(去足),石菖蒲2錢,木筆花2錢,蓖麻仁1錢5分(去淨油),乾蠍4個(去毒),鯉魚膽3錢(後兌),麝香1錢(後兌)。
上為極細末。
兌鯉魚膽,麝香合勻,用黃蠟溶化,晾溫,老嫩合宜,做成藥捻,約1寸有餘,外有黃絹裹之,納於耳中,以通竅道。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、通絡止痛的功效,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
利竅聰耳方, 出處:《慈禧光緒醫方選議》。 組成:穿山甲2錢(生),蟬蛻2錢(去足),石菖蒲2錢,木筆花2錢,蓖麻仁1錢5分(去淨油),乾蠍4個(去毒),鯉魚膽3錢(後兌),麝香1錢(後兌)。 主治:耳聾耳閉。
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