加味生料五積散

【傳統古代功效主治分析】
加味生料五積散主治「風濕冷痹」，其病機源於外感寒濕之邪，積滯於經絡筋骨。具體表現為：

1. 病因：因久居陰濕之地（如濕冷環境、水鄉船艙），寒濕之邪由外侵襲肌表，深入筋骨。
2. 症狀特徵：
   • 全身或局部（手足四肢、臂脅）肌肉關節強直僵硬，屈伸不利。
   • 疼痛劇烈（「痛不可忍」），屬寒濕凝滯、氣血不通之象。
   • 需「有病處得汗為佳」，暗示邪氣客於肌腠，需發汗祛邪外透。

此方乃《局方》五積散加減，針對寒濕痹痛較原方更甚者，強化溫通走竄之力，以開閉解凝。

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【組成邏輯推理與治療原理】

一、基礎方：五積散（5錢）

五積散原為治「寒、濕、氣、血、痰」五積之方，具發表溫裏、行氣活血之功。其組成含：

• 解表散寒：麻黃、白芷、生薑。
• 溫中燥濕：蒼朮、厚朴、陳皮、半夏。
• 活血化瘀：當歸、川芎、芍藥。
• 調和氣血：茯苓、桔梗、枳殼、甘草。

針對風濕冷痹，五積散可外散寒濕、內消積滯，打通氣血運行之路。

二、加味藥物的協同作用

1. 全蠍（炒，11個）：

   • 蟲類藥善搜剔絡中風濕，止痙止痛。
   • 炒製減其毒性，存其通絡之力，助破除頑痹。

2. 穿山甲（炮，7片）：

   • 取「以形通形」之理，依痛處選取相應部位甲片（如左痛用左側甲片），增強靶向性。
   • 炮後質脆易散，性走竄，可引藥直達病所，通絡透關。

3. 麻黃（1錢半）：

   • 加倍原方麻黃用量，峻發其汗，驅寒濕從表而解。

4. 麝香（1字）：

   • 香竄之品，開竅通閉，穿透力極強，助藥力速達筋骨。

三、煎服法與輔助療法

• 生薑、蔥白：辛溫助汗，宣通衛陽。
• 無灰酒：行藥勢，溫經活血。
• 熱炕厚蓋：創造「溫覆取汗」條件，使寒濕隨汗外泄。

四、治療原理總析

此方以「汗法」為核心，結合：

1. 發汗解表：麻黃、生薑、蔥白開腠理，散外寒。
2. 溫通經絡：全蠍、穿山甲、麝香深入筋骨，破結除痹。
3. 內化濕濁：五積散基礎調和中焦，杜絕濕邪再生。

全方重在「通」字，通過發汗、走竄、溫散三法並施，使寒濕之邪無所匿藏，氣血暢則痹痛自除。

局方五積散5錢加全蠍（炒過）11個，穿山甲（要看患左右手足，或臂脅疼痛處，於穿山甲身上取）7片（炮碎），麻黃1錢半，麝香1字。
水2大盞，加生薑5片，蔥3根，同煎至1大盞，無灰酒1小匙，稍熱服。於熱炕上睡，以衣被厚蓋，出汗愈，須要有病處得汗為佳。如不出汗，再煎滓服之出汗。

• 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者慎用。
• 本方具有發汗解表的作用，服用後可能會出現出汗、口乾、鼻塞等症狀，若症狀嚴重，請及時就醫。
• 本方不宜長期服用，以免引起不良反應。