利積丸
LI JI WAN | 更多圖表
出處典籍:《醫學綱目》卷二十三引《玄珠經》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
偏熱 (1.91)複方歸經比例
最後更新日:2025-02-19
方劑組成解釋
利積丸中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃連味苦性寒,善於清熱燥濕,可針對濕熱蘊積於脾胃所致的腹痛、泄瀉、口苦、苔膩等症狀,起到清熱解毒、止瀉止痛的作用。
- 瀉火解毒: 黃連具有較強的抗菌消炎作用,能抑制腸道內有害菌的生長,並可有效降低腸道內毒素的含量,從而達到解毒止瀉的效果。
因此,黃連在利積丸中起到清熱燥濕、瀉火解毒的功效,是其重要的組成部分。
利積丸中加入當歸,主要基於其以下兩點功效:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。利積丸常用於治療血虛所致的月經不調、痛經、面色蒼白、頭暈目眩等症狀,而當歸的補血活血功效可以改善血虛情況,促進血液循環,緩解疼痛。
- 養血潤燥: 當歸還具有養血潤燥、滋陰補虛的功效。利積丸常用於治療血燥所致的口乾舌燥、便祕等症狀,而當歸的養血潤燥功效可以滋潤血脈,改善血燥情況,緩解便祕。
綜上所述,利積丸中加入當歸,是為了發揮其補血活血、養血潤燥的功效,以達到治療血虛、血燥所致的各種症狀的目的。
利積丸中含有乳香,主要基於其以下兩個作用:
- 活血化瘀,消腫止痛: 乳香性溫,味辛,入血分,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於瘀血阻滯所致的疼痛,如跌打損傷、骨折、腫瘤等,乳香能有效促進血液循環,消散瘀血,減輕疼痛。
- 通經絡,止痛消腫: 乳香能通經絡,促進氣血運行,對於氣血不通所致的疼痛,如經絡不通、風濕痺痛等,乳香能有效改善局部血液循環,緩解疼痛,消腫止痛。
綜上,利積丸中添加乳香,是為了發揮其活血化瘀、消腫止痛,以及通經絡止痛消腫的功效,以達到治療疾病的目的。
利積丸方劑中加入胡蘿蔔子,主要基於其以下兩點藥性:
- 利水消腫:胡蘿蔔子性平,味甘,入脾、腎經,具有利水消腫之效。對於水腫、腹水、小便不利等症狀,能起到一定改善作用。利積丸主要用於治療水腫、腹脹等症,胡蘿蔔子作為利水藥物,有助於消散水腫,減輕患者的痛苦。
- 健脾開胃:胡蘿蔔子還具有一定的健脾開胃功效,能增進食慾,改善消化功能。利積丸中常會加入一些健脾開胃的藥物,胡蘿蔔子可以作為輔助藥物,增強藥效,幫助患者恢復正常的消化功能。
利積丸中包含巴豆,乃因其具有強力瀉下作用。巴豆性溫,味辛,入脾、胃、大腸經,可燥濕化痰,消積導滯。其含有巴豆油,具有刺激腸道蠕動,促進排泄的作用,能有效清除腸道積滯,解除便祕。
然而,巴豆性峻,使用需謹慎,需在醫師指導下服用,避免過量或長期使用,以免造成腸胃刺激,引起腹痛、腹瀉等不良反應。
中藥方證辨證推理
主治功效
利積丸主治功效分析
利積丸,主治積滯內阻,下痢赤白,腹滿脹痛裏急,上渴引飲,小水赤澀。
治療原理分析
從中醫角度分析,利積丸的治療原理主要為清熱燥濕、蕩積導滯、活血調氣。
- 清熱燥濕: 方中黃連為君藥,大苦大寒,清熱燥濕,針對濕熱蘊結腸腑之病機;天水散(即滑石、甘草組成的六一散)清熱利濕,導熱下行,從小便而去。
- 蕩積導滯: 巴豆辛熱,破癥瘕、逐水溼,為臣藥,可蕩滌胃腸積滯;萊菔子辛甘,消食導滯,下氣寬中,與巴豆合用加強蕩積之功。
- 活血調氣: 當歸活血化瘀,調經止痛,可緩解因積滯導致的氣血壅滯;乳香辛香走竄,活血行氣止痛,可緩解裏急後重之症狀。
諸藥合用,共奏清熱燥濕、蕩積導滯、活血調氣之功,使積滯得消,濕熱得清,氣血得行,則下痢赤白、腹滿脹痛、裏急後重、小便赤澀等症狀自除。
古文依據分析
- 《醫學綱目》 記載:「治下痢赤白,腹滿脹痛裡急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也。宜泄其熱...推其積滯,而痢自無矣。」指出利積丸適用於濕熱積滯導致的下痢證,並強調「泄其熱」、「推其積滯」的治療原則。
- 《證治準繩‧雜病》 提到:「行血則便血自安,調氣則後重自除。」並引述《玄珠》對利積丸的描述,與《醫學綱目》類似,亦強調「泄其熱」、「推其積滯」以治痢。
- 《醫碥》 列舉多種治痢方法,其中「蕩積」法中包含利積丸,指出「脈浮大忌下」,提示該方適用於實證。
- 《證治準繩‧類方》 和 《濟陽綱目》 詳細記載了利積丸的組成和用量,與現代記載相符。
- 《濟陽綱目》 引用丹溪的醫案,說明對於虛實夾雜的下痢,應先補後攻,體現了中醫辨證論治的思想,也間接說明利積丸更適合實證。
總結
綜合以上分析,利積丸以清熱燥濕、蕩積導滯、活血調氣為主要治療原理,適用於濕熱積滯所致的下痢赤白、腹滿脹痛、裏急後重、小便赤澀等症狀,屬於攻下劑,更適合於實證患者。古代醫家亦強調辨證論治,對於虛實夾雜的患者,應根據具體情況調整治療方案。
傳統服藥法
黃連4兩,天水末8兩,當歸2兩,乳香1兩,蘿蔔子(炒)4兩,巴豆1兩(去油,同黃連一處炒)。
上為末,醋糊丸,如梧桐子大。
每服弱者15丸,實者25丸。
注意事項及副作用
利積丸具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。
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利積丸, 出處:《醫學綱目》卷二十三引《玄珠經》。 組成:黃連4兩,天水末8兩,當歸2兩,乳香1兩,蘿蔔子(炒)4兩,巴豆1兩(去油,同黃連一處炒)。 主治:積滯內阻,下痢赤白,腹滿脹痛裏急,上渴引飲,小水赤澀。
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