神聖自利膏

神聖自利膏傳統古代功效主治分析

此方主要針對傷寒及其他雜證所致之大便秘結、腹部脹滿疼痛，且適用於患者體虛不願服藥通利者。其特點在於：

1. 外治通便：避開內服攻下藥對脾胃的損傷，以敷臍（神闕穴）方式刺激腸道蠕動，適合體弱不耐瀉藥者。
2. 急症緩攻：透過「不時大便自利」的漸進效果，避免峻下傷正，並可依不通程度調整敷藥次數（「行即止」）。

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組成與治療原理分析

藥物配伍邏輯

1. 黃連（君藥）：

   • 性味苦寒，本具清熱燥濕之效，此處重用至二兩，取其降泄之力，配合外敷引藥下行，刺激腸腑氣機。
   • 黃連本非傳統瀉藥，但《本草備要》言其能「通溲便」，推測其與巴豆協同時，可制約巴豆烈性，轉為緩瀉導滯。

2. 巴豆（臣藥）：

   • 辛熱大毒，傳統內服為峻下逐水藥。此方僅用半兩（帶殼），且與黃連和勻，可能藉黃連寒性稍制其熱毒。
   • 外用敷臍時，巴豆的刺激性成分（如巴豆油）透過皮膚吸收，直接作用於腹部，促進腸道蠕動，然藥效較內服溫和。

3. 蔥白自然涎汁（佐使藥）：

   • 蔥白辛溫通陽，《本草綱目》載其「散瘀血，通二便」。其涎汁黏滑，既能調和藥粉成膏，又能透皮引藥，增強局部刺激作用。

方劑設計特點

• 寒熱並用：黃連與巴豆一寒一熱，相互制約，減低毒性，專注於通便而非峻瀉。
• 外治透竅：臍部（神闕穴）為任脈要穴，與腸腑相連，敷藥後通過經絡與局部刺激雙重作用，激發腸道傳導功能。
• 應變調整：根據便秘輕重分三次使用，強調「中病即止」，避免過瀉傷陰。

可能的治療機轉

1. 物理刺激：巴豆的脂溶性成分滲透皮膚，直接刺激腸神經叢，加速蠕動。
2. 經絡效應：藥物透過神闕穴調節任脈氣機，改善腹內臟腑氣滯。
3. 寒熱調節：黃連抑制腸道發炎腫脹，巴豆促進分泌，協同軟化燥屎。

總結

此方以「外治代內攻」為核心，透過寒熱藥性的巧妙平衡與經絡刺激，為虛弱便秘患者提供一種低損傷、可調控的通便方案，反映了古代中醫對峻藥緩用與體質調護的智慧。

黃連2兩（碾末），巴豆半兩（帶殼與黃連和勻）。
上為細末。
作3次用，蔥白自然涎汁調成膏，敷貼臍上，高半寸厚。不時大便自利。如不通，再上，行即止。

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