黃連芎歸湯

黃連芎歸湯方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方載於古籍，主證為「濕毒或熱毒所致下血」，其辨證要點在於腹中痛與否：

1. 濕毒下血：大便出血而「腹中不痛」，因濕性黏滯，易傷血絡但氣滯不甚。
2. 熱毒下血：出血伴「腹中痛」，乃熱邪灼絡、氣血壅滯所致。
   其病機關鍵在於「毒邪傷血」，濕熱毒邪內蘊腸道，迫血妄行，故以清熱燥濕、涼血和血為治法。方後加減法中，「加大黃、芍藥」瀉熱緩急，「加桂」溫通止痛，體現隨證變通的思路。

二、組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物分析：

   • 黃連（君藥）：苦寒，清瀉腸道濕熱毒邪，直折火勢以止血。《本草備要》謂其「治腸澼瀉痢」，正合熱毒下血之病機。
   • 當歸（臣藥）：甘辛溫，補血和血，佐制黃連苦寒之性，防涼遏留瘀。其潤燥之性亦可防黃連過燥傷陰。
   • 疑似脫漏之川芎：辛溫行氣活血，若原方確有川芎，則可協同當歸調血分之滯，針對「腹痛」證；若無，則顯方義側重「清熱補血」而輕「行氣止痛」。

2. 配伍思維：

   • 清熱與和血並行：黃連解熱毒，當歸養血和絡，構成「瀉中有補」格局，符合「治血先調氣，止血需防瘀」的中醫理念。
   • 加減法深意：
     • 熱毒甚者加大黃、芍藥：大黃瀉熱通腑，芍藥緩急止痛，增強清熱解毒之力。
     • 腹痛加桂：取肉桂溫通之性，針對寒凝血瘀之腹痛，或反佐黃連苦寒以防冰伏氣機。

三、推理可能功效延伸
從組方可推測其不僅治下血，亦可能適用於：

• 濕熱痢疾：黃連燥濕解毒，當歸活血止痛，符合痢疾「赤白相兼」之證。
• 婦人帶下赤白：若濕熱下注胞宮，此方清熱和血之功或可類比當歸芍藥散之效。

結語
此方簡潔而重點明確，體現「熱毒傷血，涼潤並施」的治療邏輯。若補入川芎，則更契合方名「芎歸」之意，強化解毒活血之效；然即使無川芎，黃連配當歸仍不失為治濕熱下血之基礎組合。後世加減法進一步擴展其臨證彈性，值得深入探究。

黃連5錢。當歸5錢。
熱毒，加大黃2錢5分，芍藥；腹痛，加桂。
水煎服。
本方名黃連芎歸湯，但方中無川芍，疑脫。

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