厚腸散

厚腸散方劑分析

一、傳統古代功效主治

《厚腸散》所載主治為：

1. 腹疼瀉黃：指因濕熱積滯所致的腹痛，大便色黃穢臭，屬濕熱泄瀉範疇。
2. 痢久不止，熱藥不效者：久痢不癒，若因濕熱未清而誤用溫燥藥物（如乾薑、附子），反使病勢纏綿，此方針對濕熱留滯腸腑之證。
3. 酒積洩：長期飲酒導致濕熱內蘊，損傷脾胃，引發腹瀉。

此方核心病機為「濕熱鬱滯腸道」，尤其適合熱性下痢或濕熱泄瀉，而溫補藥物無效者。

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二、組成邏輯與治療原理

方中僅用單味藥「川黃連」，其炮製與用法極具特色：

1. 藥物選擇：

   • 黃連性寒味苦，歸心、肝、胃、大腸經，為清熱燥濕、瀉火解毒要藥，擅治濕熱痢疾（如《傷寒論》葛根芩連湯即含黃連）。
   • 此處選「川黃連」，因四川產黃連（味連）苦寒之性尤勝，清熱燥濕力強。

2. 炮製方法：

   • 好酒煮一日夜：以酒煮可略緩黃連苦寒之性，防止峻傷脾胃；酒性上行，或能協調黃連作用於中焦濕熱。
   • 煮乾炒：炒製後進一步減輕寒性，增強止瀉、厚腸胃之功（符合「散」劑需穩定藥性之需求）。

3. 服用法則：

   • 空心米飲下：空腹服藥使藥力直達腸腑；米飲（米湯）甘平護胃，兼能止瀉，助黃連調和腸胃而不傷正。

4. 作用機理推論：

   • 清熱燥濕：黃連苦寒直折腸道濕熱，消除腹痛、瀉黃之病因。
   • 厚腸止痢：炒製後增強收澀之性，配合米飲固護腸黏膜，針對「久痢不止」。
   • 解酒積毒：酒性濕熱，黃連清瀉中焦濕熱，解除酒毒積滯所致泄瀉。

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三、總結

《厚腸散》雖藥簡，但通過黃連獨特的炮製與配伍（酒煮、米飲），集中藥力於腸道濕熱證，體現「單方專攻」與「緩制峻藥」的中醫思路。其效關鍵在於：

• 針對濕熱痢瀉，以清熱為本，兼顧止瀉。
• 避熱藥之弊，對誤治久痢有撥亂反正之效。

川黃連（好酒煮一日夜，煮乾炒）。
上為末。
每服2錢，空心米飲下。

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