方劑組成解釋
利咽湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 開宣肺氣,利咽消腫: 桔梗味辛、性平,入肺經,具有開宣肺氣、利咽消腫的功效。對於因肺氣鬱閉、痰濁阻滯所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,桔梗能起到疏散風熱、化痰利咽的作用。
- 引藥下行,直達病所: 桔梗性升散,能引藥下行,直達咽喉部位,促進藥物發揮其療效。與其他利咽藥物配合,可加強藥效,更快地緩解咽喉不適。
利咽湯中加入枳殼,主要是為了疏肝理氣,消腫止痛。
枳殼味苦、酸,性寒,歸肝、脾經。其具有行氣消積、化痰散結、止痛消腫之效。利咽湯多用於治療咽喉腫痛、聲嘶、口乾舌燥等症,而枳殼能疏肝理氣,使氣機通暢,並能消散痰濁,從而緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。此外,枳殼還能消腫止痛,對於咽喉局部腫痛也有輔助治療作用。
利咽湯中加入牛蒡子,主要基於其疏散風熱及利咽開音的功效。
牛蒡子味苦性寒,入肺經,具有清熱解毒、疏散風熱、利咽開音的功效。對於風熱犯肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、口乾舌燥等症狀,牛蒡子能有效清熱解毒,疏散風熱,促進咽喉部位的炎症消退,恢復正常的發聲功能。
因此,利咽湯中加入牛蒡子,可加強方劑清熱解毒、利咽開音的功效,有助於快速緩解咽喉腫痛等症狀。
利咽湯中包含荊芥,主要基於其疏散風熱及利咽開音的功效。
荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱的作用,可有效治療風熱犯肺所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。此外,荊芥還具有解表透疹的功效,對於因風熱所致的疹子,也有良好的療效。
因此,利咽湯中加入荊芥,可有效清熱解毒、疏風散熱,達到利咽開音的效果。
利咽湯中加入甘草,主要是基於其以下兩點功效:
- 緩解咽喉疼痛:甘草性甘,味平,入脾、肺經,具有清熱解毒、緩解咽喉疼痛的作用。利咽湯多用於治療咽喉腫痛、聲音嘶啞等症,甘草的清熱解毒作用可以緩解咽喉炎症,減輕疼痛。
- 調和藥性:甘草味甘,性平,藥性平和,與其他藥材搭配使用,可以起到調和藥性、減少副作用的作用。利咽湯中多含有較為寒涼的藥材,甘草的加入可以緩解寒涼之性,使其更易於服用,避免寒涼藥物對脾胃的損害。
利咽湯中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,宣肺利咽: 升麻性寒,味甘,入肺、脾經,具有清熱解毒、宣肺利咽的功效。利咽湯主要用於治療咽喉腫痛,而升麻可以清熱解毒,宣散肺氣,幫助緩解咽喉腫痛,促進痰液排出,從而達到利咽的效果。
- 升提藥力,助藥物上行: 升麻有升提藥力的作用,可以幫助其他藥物上行,直達病竈。利咽湯中其他藥物如桔梗、甘草等,也具有清熱解毒、止痛利咽的功效,升麻可以幫助這些藥物更好地發揮作用,提高藥效。
利咽湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消腫利咽: 玄參味甘苦寒,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血消腫的功效。對於咽喉腫痛、聲音嘶啞、口渴乾燥等症狀,玄參能有效清熱解毒,消散咽喉腫脹,利於聲音恢復。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參亦有滋陰潤燥、生津止渴之效。咽喉腫痛常伴隨口渴乾燥,玄參能滋養陰液,潤澤喉嚨,緩解口渴,使聲音更為清晰。
總而言之,玄參在利咽湯中發揮清熱解毒、消腫利咽、滋陰潤燥、生津止渴的多重功效,有助於改善咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。
利咽湯中包含大黃,看似矛盾,實則有其道理。大黃性寒,味苦,具有瀉熱、通便、涼血止血的功效。利咽湯的主要功效是清熱解毒、利咽消腫,而大黃在此方中並非主藥,而是起到輔助清熱的作用。
其一,大黃可瀉火解毒,對於因熱毒壅盛導致的咽喉腫痛,具有清熱解毒、消腫止痛的作用。其二,大黃能通便排毒,對於因熱毒鬱結、腸胃不暢導致的咽喉腫痛,可起到引熱下行、通便排毒的作用。因此,利咽湯中加入大黃,可增強清熱解毒、利咽消腫的效果。
利咽湯中包含紫蘇葉,主要因為其具有以下兩個功效:
- 解表散寒:紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒、宣肺止咳之效。對於因風寒外襲所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,紫蘇葉能起到疏風散寒,宣通肺氣的作用,幫助改善咽喉不適。
- 行氣消腫:紫蘇葉還具有一定的行氣消腫作用,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於緩解咽喉腫脹、疼痛。
在中藥方劑「利咽湯」中,人參的加入是因為其具有大補元氣、生津安神的功效。人參性溫味甘微苦,能夠補益氣血、增強體力,適用於治療氣虛乏力、神疲乏力等問題。與其他藥材共同使用時,人參能夠增強方劑的補氣養陰作用,對改善體質虛弱和提升整體健康非常有益。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
《利咽湯》主治「咽喉諸疾」,此類病症多因風熱、痰火、氣滯或虛火上炎所致,表現為咽喉腫痛、聲音嘶啞、吞咽不利等。方中藥性配伍兼顧疏風清熱、化痰利咽、宣肺降氣,甚至益氣扶正,顯示其應用範圍廣泛,可適應不同病因誘發的咽喉病變。
【組成邏輯與治療原理】
疏風透表:
- 荊芥、紫蘇辛溫解表,開宣肺氣,疏散外邪。
- 升麻升散透熱,解毒利咽,助邪外出。
- 牛蒡子辛涼,既能散風熱,又能清利咽喉,針對風熱上攻尤效。
化痰利咽:
- 桔梗為肺經引藥,宣肺化痰、利咽排膿;
- 枳殼理氣寬中,與桔梗相配(如「枳桔散」),一升一降,調暢氣機,化解痰氣交阻。
清熱解毒:
- 玄參滋陰降火,解毒散結,針對熱毒壅滯或陰虛火炎;
- 大黃瀉火通便,使熱邪從下而泄,符合「上病下治」思路。
益氣扶正:
- 人參補益肺脾之氣,防祛邪藥耗傷正氣,對久病或體虛者有益;
- 甘草調和諸藥,清熱解毒,緩急止痛。
【配伍特點】
此方寒溫並用(如荊芥配牛蒡子)、升降並調(升麻配大黃)、攻補兼施(大黃配人參),既能解表清裏,又能化痰行氣。尤其桔梗、枳殼、牛蒡子協同,強化解郁散結之效;玄參與大黃搭配,從養陰與瀉實兩途清解熱毒,體現對「咽喉為氣血痰火壅滯之所」病機的針對性。
【治療原理】
以「開鬱泄熱」為核心,通過:
- 疏風宣肺→解除外邪犯咽;
- 化痰行氣→疏通局部氣血痰滯;
- 清瀉火毒→清除內蘊熱邪;
- 益氣固本→防復發或兼顧虛證,
達到「標本兼顧」的利咽效果。
此方結構層次分明,展現中醫「異病同治」思維,凡咽喉病屬風、熱、痰、氣滯或虛火者,皆可隨證加減化裁。
傳統服藥法
桔梗、枳殼、牛蒡子 荊芥、甘草、升麻 玄參、大黃、紫蘇、人參各等分。
上(口父)咀。每服5錢,水2盞,煎服。
注意事項及副作用
本方具有一定的刺激性,陰虛火旺、體質虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
利咽湯, 出處:《普濟方》卷六十。 組成:桔梗、枳殼、牛蒡子、荊芥、甘草、升麻、玄參、大黃、紫蘇、人參各等分。 主治:咽喉諸疾。
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