疏肝兩消湯

疏肝兩消湯

SHU GAN LIANG XIAO TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷八

熱性指數

15

寒性指數

9

熱/寒比例

偏熱 (1.67)

複方歸經比例

脾經 29%
肝經 18%
胃經 14%
肺經 13%
心經 8%
心包經 6%
三焦經 3%
膽經 3%
大腸經 3%
脾經
肝經
胃經
肺經
心經
心包經
三焦經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

疏肝兩消湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,養血柔肝: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有疏肝解鬱、養血柔肝的功效。方中肝氣鬱結,肝失疏泄,而白芍可緩解肝氣鬱結,促進肝氣疏泄,使肝氣得以調達,達到養血柔肝的作用。
  2. 緩解肝火,滋陰降火: 白芍兼具滋陰降火的功效,可緩解肝火亢盛,避免肝火灼傷陰液,造成虛熱症狀。方中肝火旺盛,白芍可清熱降火,滋養肝陰,使肝火得以平息。

總體而言,白芍在疏肝兩消湯中發揮著疏肝解鬱、養血柔肝、滋陰降火的作用,有助於平衡肝氣,改善肝火亢盛的症狀。

「疏肝兩消湯」中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,助藥力達肝: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效,能補脾氣,改善脾胃運化功能,使藥物更好地吸收利用,達到疏肝解鬱、消腫止痛的目的。
  2. 扶正祛邪,固本培元: 肝氣鬱結常伴脾胃虛弱,白朮能補脾益氣,增強正氣,從而更好地抵抗病邪,達到標本兼治的效果。

總而言之,白朮在「疏肝兩消湯」中起到健脾益氣、扶正祛邪的作用,為藥物發揮疏肝解鬱、消腫止痛的功效提供良好的基礎。

疏肝兩消湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。疏肝兩消湯以疏肝解鬱、消食化積為目的,而陳皮的理氣作用可以幫助肝氣疏泄,同時也能促進脾胃運化,有助於消食化積。
  2. 降逆止嘔: 陳皮亦具降逆止嘔之效。疏肝兩消湯針對肝鬱脾虛所致的食積不化、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。陳皮的降逆止嘔作用可以緩解嘔吐,改善患者不適。

「疏肝兩消湯」中加入半夏,主要基於以下兩點:

  1. 降逆止嘔: 半夏味辛性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。本方旨在疏肝理氣,但肝氣鬱結易導致脾胃不和,出現噁心嘔吐等症狀。半夏可降胃氣,和胃止嘔,配合其他藥物共同緩解肝鬱所致的胃腸不適。
  2. 化痰散結: 半夏亦具有化痰散結的作用。肝氣鬱結會導致痰濕阻滯,影響氣機運行。半夏能化解痰濕,使氣機通暢,有助於疏肝理氣的效果。

疏肝兩消湯中加入當歸,主要出於以下兩方面原因:

  1. 疏肝解鬱,活血行氣:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用。疏肝兩消湯常用於治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症,而當歸可疏肝解鬱,活血行氣,緩解肝氣鬱滯,促進脾胃運化,達到消食通便的目的。
  2. 補血養血,滋潤肝腎:當歸不僅能活血化瘀,還有補血養血的作用。肝血不足,則肝氣易鬱,影響脾胃運化,導致消食不良。當歸補血養血,可以滋養肝腎,使肝氣得以舒展,脾胃功能得以改善,進而促進消化,消除積滯。

疏肝兩消湯中加入厚朴,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝解鬱,行氣消積:厚朴味辛性溫,入脾、肺經,具有行氣消積、燥濕化痰之功。方中肝氣鬱結,脾胃失調,厚朴可疏肝解鬱,促進氣機流通,並助脾胃運化,消食積。
  2. 助降氣,止嘔消痞:厚朴性善下行,能降氣止嘔,消痞塊。肝氣鬱結上逆,可導致胸悶氣逆、嘔吐,厚朴能降逆止嘔,並助脾胃降濁,消痞塊,改善肝氣鬱結所致的症狀。

疏肝兩消湯中加入柴胡,主要基於其疏肝解鬱、清熱利濕的功效。

柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、清熱利濕、升舉陽氣的作用。方中以柴胡為主藥,旨在疏解肝鬱,使氣機疏通,達到降火消炎的目的。肝鬱氣滯,往往伴隨脾胃不和,濕熱內蘊,柴胡的清熱利濕作用,可輔助消炎止痛,並促進濕熱排泄,達到兩消之效。

疏肝兩消湯中加入茯神,主要有以下兩點原因:

  1. 安神解鬱: 茯神性味甘平,入心、脾經,具有寧心安神、益智健脾之功。疏肝兩消湯主要針對肝鬱脾虛、心煩易怒、口苦咽乾等症狀,茯神可助其安神解鬱,緩解情緒波動,改善睡眠質量,增強脾胃功能,使氣血調和,促進整體恢復。
  2. 健脾利溼: 茯神亦可健脾利溼,與其他藥材協同作用,改善脾胃運化功能,利水消腫,從而更好地清除體內溼熱,緩解肝鬱脾虛所致的腹脹、消化不良等症狀,達到整體調理的效果。

疏肝兩消湯中加入白芥子,主要基於以下兩點原因:

一、疏肝理氣:白芥子辛溫,入肺、胃經,具有散寒解表、溫肺化痰、消食通便之效。其辛溫之性可疏肝理氣,助於緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。

二、消食降逆:白芥子能消食導滯,對於飲食積滯所導致的腹脹、食慾不振等症狀亦有改善作用。其降逆之性則可緩解胃氣上逆引起的噁心、嘔吐等不適。

因此,白芥子在疏肝兩消湯中可發揮疏肝理氣、消食降逆的作用,與其他藥材共同作用以達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

疏肝兩消湯主治「瘧病發於寅、申、巳、亥之時者」。在傳統中醫理論中,瘧疾發作時間與經絡氣血運行相關:

  • **寅時(3-5時)**屬肺經,**申時(15-17時)**屬膀胱經,**巳時(9-11時)**屬脾經,**亥時(21-23時)**屬三焦經。此類瘧疾發作時間,提示病機與「肝肺氣機失調、痰濕阻滯」有關,可能因肝鬱剋脾,脾虛生濕,濕聚成痰,痰伏少陽(三焦),影響氣血周流,故瘧發無定時。

組成邏輯及治療原理

此方以「疏肝健脾、化痰消滯」為核心,針對肝鬱脾虛、痰濕內阻之瘧疾:

  1. 疏肝解鬱

    • 柴胡為少陽經主藥,疏肝解鬱,調和半表半里之邪。
    • 白芍柔肝養血,與柴胡一散一收,緩和肝氣鬱結。
  2. 健脾化痰

    • 白朮健脾燥濕,切中脾虛濕停之病本。
    • 半夏、陳皮、厚朴理氣化痰,降逆和中,化解痰濕阻滯。
    • 白芥子辛溫走竄,專消皮裏膜外之痰,助痰濕從三焦消散。
  3. 養血安神

    • 當歸補血活血,防肝鬱久耗血。
    • 茯神健脾安神,兼寧心氣,緩瘧發之營衛不和。
  4. 隨證加減

    • 氣虛加人參:補元氣,助正抗邪。
    • 血虛加熟地:滋陰養血,固本培元。

推論可能功效

此方結合「小柴胡湯」疏肝和胃之意,與「二陳湯」化痰之效,加上白朮、厚朴健脾化濕,白芥子祛痰通絡,推測其作用於「少陽—三焦—脾」系統:

  • 通過調節少陽樞機(柴胡、白芍),使氣機通暢;
  • 健運脾胃(白朮、半夏)斷痰濕之源;
  • 化痰理氣(陳皮、白芥子)開其結滯,故能治療因「肝鬱脾虛、痰濕伏瘧」所致之非定時發作瘧疾。

整體體現「疏肝以調氣,健脾以絕痰」的思路,契合中醫「治瘧需調升降、和營衛」的原則。

傳統服藥法


白芍3錢,白朮5錢,陳皮1錢,半夏1錢,當歸3錢,厚朴1錢,柴胡2錢,茯神3錢,白芥子1錢。
氣虛者,加人參3錢;血虛者,加熟地8錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方適用於瘧病發作時間與肝經相應者,若發作時間與其他經絡相應,則不宜使用。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


疏肝兩消湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:白芍3錢,白朮5錢,陳皮1錢,半夏1錢,當歸3錢,厚朴1錢,柴胡2錢,茯神3錢,白芥子1錢。 主治:瘧病發寅、申、巳、亥之時者。

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