方劑組成解釋
神閉湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。神閉湯所治之神志昏迷,往往因濕濁內阻、脾失健運而致。茯苓能健脾燥濕,使脾氣健運,濕濁化解,從而改善神志不清之症。
- 寧心安神:茯苓入心經,能寧心安神,對於神志昏迷、心神不寧等症狀,具有緩解作用。神閉湯中加入茯苓,能協同其他藥物,起到寧心安神、改善神志的功效。
神閉湯中加入紫蘇葉,主要基於以下原因:
- 解表散寒: 紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒的功效,能疏散風寒,緩解因風寒入侵而導致的鼻塞、頭痛等症狀,與神閉湯中的其他藥物協同作用,以達到驅散風寒,開通鼻竅的效果。
- 行氣止痛: 紫蘇葉還具有行氣止痛的功效,可緩解因風寒阻滯經絡而引起的胸悶、腹痛等症狀,配合其他藥物,能有效緩解患者的疼痛不適。
神閉湯中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行滯: 橘皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有理氣行滯、化痰散結之效。神閉湯用於治療氣機阻滯,導致神志不清、昏迷等症狀,橘皮可疏肝理氣,使氣機通暢,解除閉阻,有助於恢復神志。
- 降逆止嘔: 橘皮還具有降逆止嘔的作用。神閉湯中常配伍其他具有降逆止嘔功效的藥物,如半夏、生薑等,橘皮可助其發揮降逆止嘔的作用,緩解患者的嘔吐症狀,促進其恢復。
神閉湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣固脫: 神閉湯主要針對神志昏迷、氣虛陽微等症狀。人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣固脫、生津止渴的作用。對於神志昏迷,氣血不足,元氣虧損的情況,人參可以補益氣血,使陽氣回升,恢復神志清醒。
- 扶正祛邪: 神閉湯中除了人參外,還包含其他一些藥材,如茯苓、遠志、菖蒲等,這些藥材共同起到扶正祛邪、開竅醒神的功效。人參作爲主要的補氣藥,可以增強其他藥材的功效,使藥力更加強勁,更有效地治療疾病。
神閉湯中加入木香,主要基於以下兩個原因:
- 行氣止痛: 木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、燥濕健脾的功效。神閉湯證多因氣滯血瘀、濕阻中焦所致,木香可行氣解鬱,疏肝理氣,解除因氣滯所致的腹痛、腹脹、便祕等症狀。
- 健脾燥濕: 木香能燥濕健脾,改善脾胃功能,促進消化吸收,有助於改善因濕阻中焦所致的食慾不振、消化不良等症狀。
綜上,木香在神閉湯中起着行氣止痛、健脾燥濕的功效,配合其他藥材,共同達到治療目的。
神閉湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點:
- 利水消腫,宣肺止咳: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有利水消腫、宣肺止咳的功效。神閉湯用於治療風寒閉肺、肺氣不宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶等症,桑白皮能利水消腫,宣暢肺氣,協助解除肺氣壅閉,使呼吸通暢,痰液易於排出。
- 疏風解表,清熱解毒: 桑白皮亦具疏風解表、清熱解毒之效。風寒閉肺常伴有發熱、惡寒、頭痛等症狀,桑白皮能疏散風寒,清熱解毒,緩解相關症狀,配合其他藥物,達到整體治療效果。
神閉湯中加入生薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,助藥力達陽明:神閉湯主治陽明經氣閉阻,症狀為發熱、惡寒、便祕、腹脹等。生薑性溫,味辛,具有溫中散寒、化痰止嘔、解表散寒之功效,能促進藥力直達陽明經,增強藥效。
- 調和藥性,避免寒涼傷胃:神閉湯中多用寒涼藥物以清熱解毒,如黃連、梔子等。生薑性溫,可調和藥性,避免寒涼藥傷胃,使藥效更為平穩,減少副作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
神閉湯方劑分析
傳統古代功效主治
此方主治「病人不得卧,卧則喘」,其病機為「水氣逆行,上乘於肺」,導致肺氣壅滯、氣機不通。患者平卧時,水濕上迫肺臟,使肺失宣降,故見喘息、不得安卧;脈象沉大,反映水濕內停、正氣抗邪之象。此證屬「肺氣不利,水濕內停」之喘證,治當瀉肺行水、理氣健脾。
組成分析與治療原理
- 人參(1錢):補益肺脾之氣,助正氣以行水濕。
- 白茯苓(1錢):健脾利水,滲濕以杜絕水濕上犯之源。
- 桑白皮(1錢5分):瀉肺平喘、利水消腫,直接降肺氣、導水濕下行。
- 紫蘇(1錢):辛溫宣肺,解表行氣,助肺氣宣發以通調水道。
- 橘皮(1錢):理氣健脾,燥濕化痰,協調中焦氣機。
- 木香(5分):行氣止痛,助氣機流通,使水濕不滯。
- 生薑(7片):溫中散寒,和胃降逆,兼能辛散水氣。
方劑配伍邏輯
此方以「瀉肺行水」為主軸,結合「健脾理氣」之法:
- 桑白皮、茯苓為主藥,一瀉一利,針對水濕犯肺之標;
- 人參、茯苓健脾益氣,固護中焦以治水濕之本;
- 紫蘇、橘皮、木香調暢氣機,宣肺理氣,使水隨氣行;
- 生薑溫化水飲,兼和胃氣。
全方標本兼顧,共奏「降肺氣、利水濕、健脾運」之效,使水濕下行、肺氣得降,則喘逆自平。
(分析依據:方劑組成與中醫「肺為水之上源」「氣行則水行」理論相合)
傳統服藥法
白茯苓1錢,紫蘇1錢,橘皮1錢,人參1錢,木香5分,桑白皮1錢5分,生薑7片。
上(口父)咀。水煎熟,不拘時候服。
注意事項及副作用
- 本方具有宣肺利水、化痰止咳的功效,主要用於治療水飲停聚在肺部所致的喘息不得卧的症狀。
- 本方不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方有發汗解表的作用,不宜在感冒發熱期間服用。
- 本方有理氣化痰的作用,不宜在痰多咳嗽期間服用。
相關疾病
相同名稱方劑
神閉湯, 出處:《杏苑》卷六。 組成:白茯苓1錢,紫蘇1錢,橘皮1錢,人參1錢,木香5分,桑白皮1錢5分,生薑7片。 主治:病人不得卧,卧則喘,水氣逆行,上乘上肺,肺得水而浮,使氣不通流,脈沉大。
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