經方「葛根湯證」的組成、症狀及應用時機

葛根湯之組成

葛根湯之組成是：葛根四兩、麻黃三兩(去節)、桂枝二兩(去皮)、芍藥二兩、生薑三兩(切)、炙甘草二兩、大棗十二枚(擘)

古法服用葛根湯的程序，是先煮麻黃、葛根，去除沫之後，再將這七味藥煎煮後去渣，微發汗即可。其餘調養方法與桂枝湯一樣。

禁忌：不能吃生冷、黏膠不易消化、肉麵、酒類、乳酪、惡臭相關食物，也不能吃五辛(大蒜、蔥、薤、小根蒜、韭菜、興渠)，主要是避免損傷胃氣。(原文見參考典籍)。

葛根湯證之《傷寒論》原文主要內容與解釋

葛根湯證的運用時機，主要出自於以下《傷寒論》條文：

太陽病，項背強幾幾、無汗、惡風，葛根湯主之。

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

原文意思是：得到太陽病之後，若是為「無汗惡風」，就是葛根湯證，主要症狀就是：發熱、惡風寒、頭痛、脖子緊痛、上背緊痛、無汗、脈浮緊等。

另一個運用時機是：「太陽與陽明合病」，指的是「太陽病」與「陽明病」同時發病。從葛根湯證來看，仍然以太陽表證為主，有發熱、惡風寒、頭痛、無汗症狀，其下利不是裡虛、裡熱的下利，屬於風寒表證下利，則多為水糞雜下，而無臭穢及肛門灼熱感，仍以解表為先。

葛根湯證之症狀辨別

葛根湯證又稱為「太陽表實經輸不利證」或「太陽傷寒兼經氣不舒證」。此方證主要病機是麻黃湯證的「風寒束表，衛陽被遏」，加上「項背強几几」，脖子與背部很緊不舒服，不能活動自如，是風寒之邪侵犯太陽經(膀胱經)，經絡氣血不通所造成的症狀。

此方證一定要與「桂枝加葛根湯證」相比較，症狀幾乎都是一樣的，關鍵差異是「桂枝加葛根湯證」是「有汗」，葛根湯證為「無汗」。就脈學而言，「桂枝加葛根湯證」是脈浮緩，而葛根湯證是脈浮緊。

葛根湯治療下利，其中「葛根」這味藥是關鍵，此藥既可辛散解表，又可升津止利，後世稱「逆流挽舟法」，由此可見太陽病會影響胃腸之證候。

另外一方提到太陽與陽明合病時，不下利而出現「嘔」，這是運用「葛根加半夏湯」，可見項強、嘔、利，均以「葛根湯」為主，解散風寒， 如果還有嘔吐者，加上「半夏」以降其逆。

張仲景於傷寒論中運用本方時機

這裡將張仲景於傷寒論中運用本方時機列出，請自行參考本文相關典籍之原條文：

1. 葛根湯治療太陽傷寒項背強几几。見31條
2. 用於治療太陽陽明合病之下利或嘔。見32、33條
3. 《金匱要略》治療雜病時，運用本方治療欲作剛痙。

現代中醫運用葛根湯之疾病

現代臨床，每多用於呼吸系統、神經系統病症的治療，同時亦可用於其他系統病症的治療，分類如下：

1. 呼吸系統：以發熱惡寒、頭痛頸強、脈浮為臨床應用要點。臨床上諸多呼吸系統病症如流行性感冒、急性支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎、慢性副鼻竇炎等，如符合上述表寒病機者，均可酌情選用本方治療。
2. 神經運動系統：現代臨床將之廣泛運用葛根湯於各類神經運動系統功能障礙，例如：頸椎病、面神經麻痹、纖維肌痛症、各類神經性疼痛、各類病症所致的運動功能障礙、梨狀肌綜合症、坐骨神經痛、五十肩、肩凝證，多發於中老年期，其病機不離氣血失調、經脈不和，而其病因每與寒濕凝滯經絡密切相關。
3. 消化系統：依照傷寒論所述，葛根湯可治療太陽、陽明合病之下利證，所以現代臨床常用於治療多種消化系統病症，例如：痢疾、腸炎、胃腸型感冒、小兒秋季腹瀉...等。
4. 五官科病症：五官科相關疾病，亦可運用葛根湯。例如：牙痛、麥粒腫、眼臉膿腫、重聽、口鼻燥熱、失音...等等。

現代實驗室對葛根湯之研究

1. 發汗作用差異研究：日本學者曾對10例患者分別投與「葛根湯」、「麻黃湯」與「桂枝湯」，並於服藥後5、10、15、20、30分鐘以醫用熱像儀觀察其項背部溫度變化。結果「葛根湯」組投與後5~20分鐘皮膚溫度逐漸上升，30分鐘時有下降趨勢。麻黃湯投藥10分鐘後開始出汗，熱象圖皮膚溫度下降。桂枝湯組服藥後皮膚溫度上升，未見汗出，且至測試結束時皮膚溫度亦未見明顯變化。說明三方雖同為發汗退熱之劑，但亦存在差別。
2. 抗炎作用及對支氣管平滑肌作用：針對大鼠研究，發現本方具有抗炎作用，對多種平滑肌具有收縮抑製作用。從離體心臟方試驗顯示，本方有減少心搏次數的傾向，但心收縮力明顯增強，提示其有強心作用。
3. 抗過敏及免疫反應：研究發現葛根湯可抗過敏，使T3細胞(免疫細胞)活化。
4. 抗血栓形成：實驗發現葛根湯對血小板聚集有明顯的量效關係，隨劑量的增大，作用增強，並可顯著對抗血栓形成。
5. 活化巨噬細胞：研究發現葛根湯可以活化白血球內的巨噬細胞，對於死亡細胞、細胞殘片及病原體進行噬菌作用(吞噬與消化)，並活化淋巴球或其他免疫細胞，加快其對病原體作出反應的時間。